中年女性患聽神經瘤，手術治療效果顯著！

摘要：患者因出現進行性加重的聽力下降，伴頭暈、耳鳴、左側面部感覺麻木，而來我院就診。完善相關檢查後，根據檢查結果初步診斷為聽神經瘤。於是給予枕下乙狀竇後入路聽神經瘤切除術進行治療，術後根據病理檢查結果，明確聽神經瘤診斷。隨後予以具有營養神經、預防神經水腫功效的藥物，患者恢復良好。

【基本信息】女、46歲
【疾病類型】聽神經瘤
【就診醫院】中山大學附屬腫瘤醫院
【就診時間】2020年11月
【治療方案】手術治療（枕下乙狀竇後入路聽神經瘤切除術）+注射藥物（注射用鼠神經生長因子、單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉鹽注射液、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉）
【治療周期】住院治療14天，3個月後複查
【治療效果】患者恢復良好

一、初次面診

患者女，46歲，就診前1年無明顯誘因出現耳鳴，偶有頭暈，於外院就診，服用甲鈷胺片進行治療，不適症狀有所好轉。就診前3個月自覺左耳聽力較右側明顯下降，自行服用甲鈷胺片，未見好轉。並且左耳聽力進行性下降，伴頭暈、耳鳴、左側面部感覺麻木，遂至我院就診。詢問患者病情，得知其既往身體健康，無基礎疾病。查體：神志清楚，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，左耳高頻音聽力減退，雙側額紋對稱，鼻唇溝對稱，雙側角膜反射正常，懸雍垂居中。左側面部感覺麻木，頸軟。四肢肌力、肌張力正常。給患者進行頭顱MRI檢查，T1、T2加權像上均見腦橋小腦三角等信號類圓形占位病灶，向內聽道延伸生長，第四腦室、腦幹及小腦輕度受壓，腦室系統未見擴大。綜合患者臨床症狀及檢查結果，初步診斷為聽神經瘤。

二、治療經過

入院後告知患者及家屬需行手術，一方面可用於治療，另一方面可幫助明確疾病診斷。患者與家屬商議後，同意接受治療。於是給患者完善血常規、肝功能、腎功能、心電圖等術前檢查，排除手術禁忌。在全麻下行枕下乙狀竇後入路聽神經瘤切除術，將切除組織送病理檢查，結果回報為神經瘤，支持術前診斷。術中面神經、後組顱神經保護良好，術後予以注射用鼠神經生長因子、單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉鹽注射液，以營養神經。給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，以預防神經水腫。

三、治療效果

術後患者意識清醒後查體，無神經功能障礙，額紋對稱，鼓腮無漏氣，吞咽無嗆咳。術後第2天，為患者安排了顱腦CT檢查，顯示病灶被徹底清除，未見腦出血。住院治療第14天，患者一般情況可，聽力基本恢復，頭暈、耳鳴、左側面部感覺麻木症狀減輕，傷口初步癒合，拆線後無開裂，未遺留神經功能障礙，順利出院。3個月後複查，患者無特殊不適，不適症狀基本消失。

四、注意事項

患者在手術治療後，病情控制良好，對此我感到十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者特別注意以下幾點：
1、保持安靜的居住環境，經常開窗通風，保持室內空氣清新，避免外界的刺激；
2、多休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累，可在身體情況允許的情況下適當運動，增強體質；
3、多吃富含蛋白質的食物，如魚肉、瘦肉等，多吃新鮮蔬菜、水果，保證維生素的攝入；
4、加強自我觀察，若發現面部麻木、聽力下降等情況，應及時隨診。

五、個人感悟

聽神經瘤是比較常見的顱內良性腫瘤類型，由於早期症狀相對隱匿、不典型，大部分患者未能引起重視，等到出現聽力下降、面癱、頭痛等症狀時才前來就診。如本例患者就是此種情況，因未及時治療，出現進行性加重的聽力下降，好在經手術治療後患者恢復良好，不適症狀減輕。