乙型病毒性肝炎需要與哪些疾病鑑別
乙型病毒性肝炎需要與以下疾病鑑別:
1、其他病毒性肝炎:急性乙型病毒性肝炎應與A型肝炎、戊型肝炎相鑑別,慢性乙型病毒性肝炎應與C型肝炎相鑑別。主要通過病原學檢查進行鑑別。
2、藥物和毒物中毒性肝損傷:今已發現1000餘種藥物可引起藥物性肝損傷,特別是解熱鎮痛藥物、抗結核藥物、磺胺類藥物、抗腫瘤藥物、抗愛滋病藥物等。
3、傳染性單核細胞增多症:可出現血清谷丙轉氨酶(ALT)升高甚至黃疸、肝脾腫大,部分患者會出現丘疹、斑丘疹等,應與B肝相鑑別。
4、鉤端螺旋體病:黃疸出血型鉤體病應與B肝引起的肝衰竭相鑑別。鉤端螺旋體病主要表現為發熱、眼結膜充血、全身淋巴結腫大;出現感染中毒敗血症後表現為黏膜廣泛出血、蛋白尿、血尿等。
5、膽道梗阻:常見原因是膽管結石和腫瘤,主要表現為梗阻性黃疸、皮膚瘙癢、大便顏色變淺甚至灰白。
6、自身免疫性肝病:是一組由於自身免疫異常導致的肝臟疾病,突出特點是血清中存在自身抗體,包括自身免疫性肝炎(AIH)、原發性膽汁性肝硬化(PBC)及原發性硬化性膽管炎(PSC)等。
7、妊娠期肝內膽汁淤積症:見於孕婦,皮膚瘙癢明顯,先癢後黃,黃疸輕而癢感重,肝功能變化較輕,分娩後黃疸迅速消退,再次妊娠時可復發。
8、妊娠急性脂肪肝(妊娠特發性脂肪肝):臨床酷似重症肝炎。本病多發生於年輕首孕婦女的妊娠後期,發病機制尚未闡明。
9、其他:血吸蟲病、肝吸蟲病、肝結核、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、肝臟淤血及肝臟腫瘤等均可有肝功能異常及肝大等表現,應加以鑑別。