痛風性關節炎的治療方法主要有哪幾種

痛風性關節炎的治療方法主要有藥物治療、手術治療、中醫治療。

一、藥物治療

常見藥物：秋水仙鹼、吲哚美辛、雙氯芬酸、別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等

1、急性痛風性關節炎

（1）秋水仙鹼：小劑量即有效，不良反應少，在發病48小時內使用效果更好。

（2）非甾類抗炎藥：吲哚美辛、雙氯芬酸、依託考昔等。

可有效緩解急性痛風關節炎症狀，常見不良反應有胃腸道潰瘍及出血，警惕心血管系統不良反應。活動性消化性潰瘍禁用，伴腎功能不全者慎用。

（3）糖皮質激素：對於非甾類抗炎藥、秋水仙鹼治療無效或禁忌、腎功能不全者，短期口服或關節腔注射有效。

2、發作間歇期和慢性痛風性關節炎

（1）抑制尿酸合成藥物，如別嘌醇，其不良反應包括胃腸道症狀、皮疹、藥物熱、骨髓抑制等。非布司他可用於輕至中度腎功能不全者，不良反應主要有肝功能異常、腹瀉等。

（2）促進尿酸排泄藥物：苯溴馬隆的不良反應包括胃腸道症狀、皮疹、腎絞痛、粒細胞減少等。丙磺舒，對磺胺過敏者禁用。

根據疾病時期，發作頻率，尿酸水平及伴發疾病情況，在醫生指導下用藥，監測血尿酸。部分患者通過生活方式治療即可達到治療目標。部分患者單藥治療不能達標可兩類藥物聯用。

伴發疾病的治療：痛風常伴發代謝綜合徵中的一種或多種，如高血壓、糖尿病、高脂血症等，應積極予以治療。其中降壓藥氯沙坦、降脂藥非諾貝特有一定降尿酸作用。

二、手術治療

1、痛風性關節炎手術：包括關節成形術、畸形矯正術、骨及關節病灶刮除術與沖洗，全關節或半關節切除術與關節置換術、關節融合術，關節固定術及骨移植術等，其適應症如下：（1）關節已被尿酸鹽廣泛沉積浸潤或被痛風結節侵犯，關節面、軟骨、肌腱、滑膜、骨膜及骨骼，尤其是骺端遭到破壞，導致持久而頑固的關節疼痛、活動障礙，甚至功能喪失而影響正常生活者。

（2）關節已發生僵直、畸形或關節骨壞死(如股骨頭壞死)者。

（3）關節受尿酸侵蝕與破壞後，已形成慢性竇道瘺管，以及繼發關節腔慢性感染久治不愈者。

（4）須用手術復位或固定的骨折及關節脫位。

（5）已並發慢性骨髓炎者。

2、痛風石手術

（1）關節周圍或肌腱中的痛風結節影響關節活動與功能，或導致關節變形，手術治療可幫助關節功能恢復，並可防止痛風結節進一步發展與增大並對骨關節產生破壞作用。

（2）較大的結節壓迫神經，影響關節及肢體功能並出現明顯症狀，如手腕屈肌肌腱中痛風結節壓迫正中神經而致腕管綜合徵等。

（3）痛風結節破潰導致皮膚及軟組織壞死，慢性竇道形成，尤其是合併感染日久不能治癒者，若不行手術治療，有導致全身感染，如患敗血症的可能。

（4）巨大的痛風結節，尤其是數目較多者，適當手術切除後可減少體內尿酸的總量，對降低血尿酸、減少痛風發作及減輕腎臟負荷有利。

三、中醫治療

中醫藥對痛風性關節炎的治療主要有中藥治療、針灸治療（尤以火針為主）等，臨床根據患者具體病情選擇合適的治療方式，同時配合飲食調節、改善生活習慣等綜合調理。