遊走脾如何治療

遊走脾的治療原則是手術，要儘可能保留遊走脾，防止脾扭轉。外科切除脾臟是治療遊走脾臟合併扭轉的可靠方法，根據扭轉脾蒂的特點選用安全適宜的離斷方法是確保手術安全、順利的關鍵。

一、急症治療

脾梗死和脾門蒂血管栓塞等需緊急手術治療。無明顯症狀，但反覆復位無效，脾蒂細長、脾臟遊動度大，脾臟縱橫經和厚度差異不大者，極易發生嚴重的脾蒂扭轉。異位脾臟懷疑惡性占位病變，或巨大囊腫、巨大血管瘤者，尤其是有明顯破裂傾向者以及急性遊走脾臟梗死或不明原因導致的異位脾臟血運障礙者，遊走脾臟破裂出血者應急診手術。

二、保守治療

1、無任何症狀的患者應向其交代發生蒂扭轉及脾梗死的可能，並試行手法復位。在移位脾被還納回左上腹脾窩後，以腹帶稍加壓力外固定。

2、既往對無明顯症狀的遊走性脾臟並輕度扭轉，可手法復位或腹腔鏡下復位固定，但因異位脾臟周圍缺乏有效固定的韌帶組織，復位後極易復發，療效不可靠，資料表明保守治療後合併症的發生率高達65%以上。

三、藥物治療

常見藥物：低分子肝素、抗生素

1、低分子肝素：低分子肝素鈉有抗凝作用，用於保守治療無效行脾切除術後，防治血栓栓塞等併發症。

2、抗生素：具體種類需要根據細菌培養及藥敏結果選擇，用於保守治療無效行脾切除術後，防治感染，尤其是脾切除術後兇險感染。

四、手術治療

遊走脾的傳統治療方法是脾切除術和脾固定術（尤其是兒童患者，脾臟仍有活力）

1、脾固定術：直接縫合脾臟或用一個可吸收的網套支持，固定於橫膈和前腹壁。將脾臟置於後腹膜小袋，縫合脾門至脾床，結腸置於脾臟前方，同時將胃固定於前腹壁。

2、脾切除術：將脾臟完全切除，以免引起其它併發症，如感染、其它內臟脫垂等，適用於反覆復位無效、育齡期婦女等。

五、其它治療

手法復位：通過外力將脾臟進行復位，該方法僅適用於單純異位、無其他風險的患者，尤其是腹膜後對周圍組織無明顯壓迫者。