胃穿孔如何治療
腹膜炎局限的小胃穿孔及空腹穿孔,可採用藥物保守治療,如抗炎、補液、胃腸減壓對症處理;飽餐後穿孔,需在6-12小時內進行急診手術。慢性穿孔至毗鄰臟器可引起粘連和瘺管,常需外科手術治療。
一、藥物治療
常見藥物:奧美拉唑、頭孢曲松、頭孢噻肟
1、胃穿孔患者,應用抑酸藥:胃酸具有極強的腐蝕性,進入腹腔的胃酸可引起嚴重的腹膜炎,如奧美拉唑減輕症狀。
2、應用抗菌藥物:如頭孢曲松、頭孢噻肟預防腹腔繼發感染等。
二、手術治療
飽餐後穿孔常有瀰漫性腹膜炎,需在6-12小時內進行急診手術。慢性穿孔進展較緩慢,穿孔至毗鄰臟器可引起粘連和瘺管,常需外科手術治療,如穿孔縫合術、胃部分切除術、胃大部切除術等。存在胃創傷性傷口的患者大多採用穿孔縫合術,多處穿孔患者可採用胃部分切除術。術中可取潰瘍粘膜組織送病理,除外惡性病變。