直腸息肉如何治療
直腸息肉的處理原則是發現息肉即行手術摘除,避免息肉發生惡變,部分患者可同時合併結腸息肉,需行結腸鏡予以除外。
1、電灼切除:息肉位置較高,無法自肛門切除者,通過直腸鏡、乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡顯露息肉,有蒂息肉用圈套器套住蒂部電灼切除,廣基息肉電灼不安全。
2、經肛門切除:適用於直腸下段息肉。在骶麻下進行,擴張肛門後,用組織鉗將息肉拉出,對帶蒂的良性息肉,結紮蒂部,切除息肉。對廣基息肉,應切除包括息肉四周的部分黏膜,縫合創面。若屬絨毛狀腺瘤,切線距肉眼所見腺瘤緣不少於1cm。
3、肛門鏡下顯微手術切除:適用於直腸上段的腺瘤和早期直腸癌的局部切除術。麻醉後,經肛插入顯微手術用肛門鏡,通過電視螢幕,放大手術野,鏡下切除息肉。與電灼切除相比較,優點是切除後創面可以縫合,避免了術後出血、穿孔等併發症。
4、開腹手術:適用於內鏡下難以徹底切除、位置較高的癌變息肉,或直徑大於2cm的廣基息肉。開腹作局部切除時,若發現腺瘤已癌變,應按直腸癌手術原則處理。