慢性阻塞性肺疾病如何治療

慢性阻塞性肺疾病的治療原則就是減少和消除患者症狀，儘量減少急性發作的次數和嚴重程度，改善健康狀況。採用長期家庭氧療，可提高慢阻肺並發慢性呼吸衰竭患者的生活質量和生存率。

一、一般治療

對於吸菸人群，應注意戒菸，這是減慢肺功能損害最有效的措施。如果是職業或環境粉塵、刺激性氣體致病的患者，應脫離環境污染。

二、藥物治療

常用藥物：沙丁胺醇、異丙托溴銨、氨茶鹼、糖皮質激素、鹽酸氨溴索

1、支氣管擴張劑：是現有控制症狀的主要措施，可以依據病人病情嚴重程度、用藥後病人的反應等因素選擇。聯合應用不同藥理機制的支氣管擴張劑，增加支氣管擴張效果，如β2腎上腺素受體激動劑沙丁胺醇、沙美特羅等，抗膽鹼藥異丙托溴銨、噻托溴安等，茶鹼類藥茶鹼緩釋或控釋片，氨茶鹼等。有嚴重喘息症狀的患者可以給予較大劑量的霧化吸入治療。

2、糖皮質激素：長期吸入糖皮質激素與長效β2腎上腺素受體激動劑的聯合製劑，可增加運動耐量減少急性加重頻率，提高生活質量。

3、祛痰藥：對有痰不易咳出者，可以使用一些鹽酸氨溴索或者是羧甲司坦。

4、抗生素：呼吸困難加重，咳嗽伴痰量增多有膿性痰時，應依據病人所在當地病原菌及藥敏情況選擇合適的抗生素治療。一般多選用第三代頭孢、青黴素類藥物、大環內酯類、喹諾酮類等。

三、手術治療

外科手術方法包括肺大皰切除術和肺減容手術，也可採用肺移植術治療終末期慢阻肺患者。但手術治療僅適用於少數有特殊指征的患者，需要由醫生全面評估才可進行，經手術後肺功能有所改善，呼吸困難有所減輕。

四、其他治療

可通過呼吸生理治療、肌肉訓練營養支持，精神治療與教育等多方面措施，協助改善患者症狀。