腦起搏器術中術後出血什麼原因？

腦起搏器手術顱內出血的幾率是比較低的，國內外文獻報導，在2%左右，按部位分為腦深部出血，及腦表面出血。按時間分為術中出血及術後出血。按出血量多少分為少量出血及大量出血。少量表淺出血一般對患者不會有太大影響，甚至沒有症狀，深部出血可導致患者術後偏癱，為腦起搏器最嚴重的併發症。

出血的原因有以下幾方面，1.患者因素，如口服抗凝藥物，阿司匹林等，有些患者口服活血化瘀的中藥，術前沒有引起醫生及患者足夠的重視，而檢查血凝系列顯示正常，但這些中藥可能對凝血因子有影響，導致術中出血幾率增加；再有患者有高血壓，術中患者緊張，或疼痛刺激，使血壓進一步升高，血管壓力增加，增加出血風險；再有，老年患者容易發生動脈硬化，有少部分患者血管澱粉樣變，容易出血。2.醫源性因素，包括術中止血不徹底，穿刺路徑深部，尤其是丘腦的血管細小，影像學無法顯影這些小血管，穿刺針可能損傷這些血管，造成出血。手術當中的微電極記錄也可增加出血的風險。

我院腦起搏器植入手術過程中，都要做術中核磁，可以早期發現出血，並相應處置，減少出血給患者來的損失。總之，腦起搏器手術有出血的風險，但出血的風險很低，希望大家對腦起搏器手術有一個客觀的認識。也望計劃手術的患者不要過於緊張。