結核性胸膜炎病人需要做什麼檢查

結核性胸膜炎病人需要做的檢查有實驗室檢查、胸膜活檢、影像學檢查、超聲波檢查等。

1、實驗室檢查

（1）胸腔積液：胸腔積液外觀多為草黃色或深黃色。可為混濁性，易凝固，20%左右為血性胸腔積液，有助於診斷結核性胸膜炎。

（2）血常規：結核性胸膜炎初期，血中白細胞總數可增高或正常，紅細胞沉降率增快。血C反應蛋白(CRP)升高，根據這些情況以助於診斷結核性胸膜炎。

（3）血清免疫學檢查：結核性胸膜炎患者胸腔積液塗片找抗酸桿菌的陽性率低於5%，培養陽性率也僅為10%-20%。如果行胸腔鏡下胸膜活檢組織的結核分枝桿菌培養，則陽性率可大於70%。

2、胸膜活檢：胸膜針刺活檢是診斷結核性胸膜炎的重要手段。活檢的胸膜組織除了可行病理檢查外，還可行結核分枝桿菌的培養。胸腔鏡直視下胸膜活檢的陽性率和特異性更高。

3、影像學檢查

（1）X線檢查：患側臥位攝片，可見肺外側密度增高的條狀影。大量胸腔積液時，肺野中下部呈外高內低大片狀均勻一致濃密陰影，有利於診斷。

（2）CT檢查：胸部CT對特殊類型的積液的診斷敏感性和特異性很高。有很好的臨床診斷價值，有時可引導穿刺。

（3）B超：可以準確判斷患者有無胸腔積液，並可引導胸水穿刺及胸膜活檢。

4、超聲波檢查：超聲探測胸腔積液的靈敏度高，定位準確，並可估計胸腔積液的深度和積液量，指導穿刺部位的定位。