結核性胸膜炎的治療方法主要有哪幾種

結核性胸膜炎的治療包括藥物治療、手術治療、中醫治療、其他治療等。

一、藥物治療

常見藥物：異煙肼、利福平、吡嗪酸胺、乙胺丁醇、潑尼松。

1、抗結核藥物治療：結核性胸膜炎的抗結核化療原則、方案與活動性結核治療相同。應早期適量合理的聯合化療，包括異煙肼、利福平、吡嗪酸胺、乙胺丁醇或鏈黴素進行有規律治療。療程一般為12個月，初治輕症可以9個月。少數療效欠佳者可適當延長療程，應避免過早停藥，以防遠期發生肺部及肺外結核。

2、糖皮質激素治療：糖皮質激素可降低機體的變態反應和炎症反應，使毒性症狀迅速減輕，促進胸液吸收，防止胸膜粘連增厚。在有效的抗結核化療基礎上，並用激素可獲得滿意效果。

如急性結核性滲出性胸膜炎毒性症狀嚴重，或胸腔積液產生較快，胸腔積液量較多，反覆抽液仍反覆發生胸腔積液者或多發性漿膜炎者，在化療、抽液的同時可早期加用糖皮質激素。通常使用潑尼松，待體溫正常、全身毒性症狀消退、胸液明顯吸收減少時，即應逐漸減量至停用，一般療程為4-6周。糖皮質激素可抑制免疫功能，在應用激素同時，必須給予強有力的抗結核藥物治療，對胸膜炎轉為慢性者不宜使用糖皮質激素治療。

二、手術治療

包裹性胸膜炎內科治療胸水長期不吸收或轉可行手術治療，結核性膿胸經內科積極治療經久不滿意者或合併支氣管胸膜瘺者行胸外科手術治療，進行胸腔穿刺，引流胸腔積液以緩解呼吸困難的症狀。

胸腔穿刺抽液：是結核性胸膜炎的重要治療措施，不但有助於診斷，且可解除肺及心血管壓迫，使肺復張，改善呼吸，減輕毒性症狀。更重要的是防止纖維蛋白沉著和胸模增厚，免使肺功能受損。通常本病在加強化療的同時積極抽出胸腔積液，少量積液一般不需抽液，或只做診斷性穿刺，中等量以上積液應及早抽液，原則上每周2-3次，有利於積液完全吸收。首次抽液量不超過600-800ml，以後每次抽液量一般不宜超過1000ml。避免抽液過多、過快，以防發生復張性肺水種及循環障礙。

三、中醫治療

結核性胸膜炎屬於中醫肺癆的範疇。基本病機為正氣虛弱、感染癆蟲，治療以補虛培元、抗癆殺蟲為原則，主要代表方劑有月華丸、百合固金湯、保真湯等。

四、其他治療

單純性結核性膿胸應加強全身抗結核治療，反覆胸腔抽液，沖洗膿腔，並發細菌感染時應及時加用抗菌藥物治療。上述處理不能控制者，應行胸腔閉式引流排膿。