間質性肺炎病人需要做什麼檢查
間質性肺炎病人需要做的檢查有體格檢查、實驗室檢查、肺功能檢查、影像學檢查、支氣管鏡檢查、外科肺活檢等。
1、體格檢查:肺部聽診可聽到表淺、細小、高調的濕囉音,稱為爆裂性囉音或Velcro囉音,可見到杵狀指,發紺表明疾病已經進入晚期。此外,晚期患者可有明顯的肺動脈高壓,肺動脈聽診區第二心音亢進,出現右心衰體徵,如頸靜脈怒張、肝大和周圍水腫等。其它周身症狀為消瘦、乏力、食欲不振、關節疼痛,繼發感染時可有發熱。
2、實驗室檢查:進行血常規、尿液、生物化學及肝腎功能、紅細胞沉降率(ESR)檢查,結締組織疾病相關的自身抗體,如抗核抗體(ANA)、類風濕因子(RF)等,及抗中性粒細胞胞質抗體檢查可見明顯異常。血沉增快,丙種球蛋白水平升高,升高的丙種球蛋白可為 IgA、IgM、IgG或一種以上,特異性自身抗體、類風濕因子和抗核抗體可呈陽性。
3、肺功能檢查:限制性通氣障礙可見肺活量減少,肺總量明顯降低、彌散功能降低。血氣分析動脈血氧分壓降低,早期可有過度通氣和呼吸性鹼中毒,晚期有呼吸衰竭時可有呼吸性酸中毒。
4、影像學檢查:X光胸片,絕大多數患者X線胸片顯示瀰漫性浸潤性陰影,但胸片正常也不能排除。CT掃描、胸部高解析度CT(HRCT)更能細緻地顯示肺實質異常的程度和性質,能發現X線胸片不能顯示的病變,是診斷的重要工具。表現包括瀰漫性結節影、磨玻璃樣變、肺泡實變、小葉間隔增厚、胸膜下線、網格影伴囊腔形成或蜂窩狀改變,常伴牽拉性支氣管擴張或肺結構異常。
5、支氣管鏡檢查:纖維支氣管鏡檢查並進行支氣管肺泡灌洗或(和)經支氣管肺活檢,對於了解瀰漫性肺部滲出性病變的性質,鑑別不同類型具有一定的幫助。
6、外科肺活檢:包括開胸肺活檢和電視輔助胸腔鏡肺活檢。除了具有典型臨床影像表現的病例及診斷明確的病例外,外科肺活檢對於確定臨床病理類型是必要的。