過敏性哮喘需要與哪些疾病鑑別
過敏性哮喘需要與左心衰竭引起的呼吸困難、慢性阻塞性肺疾病、上氣道阻塞、變態反應性支氣管肺曲菌病等進行鑑別。
1、左心衰竭引起的呼吸困難：病人多有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風濕性心臟病等病史和體徵。突發氣急、端坐呼吸、陣發性咳嗽，常咳出粉紅色泡沫痰，兩肺可聞及廣泛的濕囉音和哮鳴音，左心界擴大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律。胸部X線檢查可見心臟增大、肺淤血征。
2、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：多見於中老年人，多有長期吸菸或接觸有害氣體的病史和慢性咳嗽史，氣短喘息長年存在，有加重期。體檢雙肺呼吸音明顯下降，可有肺氣腫體徵，兩肺或可聞及濕囉音。
3、上氣道阻塞：中央型支氣管肺癌、氣管支氣管結核、復發性多軟骨炎等氣道疾病或異物氣管吸入，導致支氣管狹窄或伴發感染時，可出現喘鳴或類似哮喘樣呼吸困難，肺部可聞及哮鳴音。
4、變態反應性支氣管肺曲菌病：常以反覆哮喘發作為特徵，可咳出棕褐色黏稠痰塊或咳出樹枝狀支氣管管型。血和痰嗜酸性粒細胞數增加，痰鏡檢或培養可查及曲菌。胸部X線呈遊走性或固定性浸潤病灶，CT可顯示近端支氣管呈囊狀或柱狀擴張。