肺栓塞需要與哪些疾病鑑別
肺栓塞需要與肺炎、主動脈夾層、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等進行鑑別。
1、肺炎：肺炎有相應肺部和全身感染的表現，如咳膿性痰伴寒戰、高熱，外周血白細胞和中性粒細胞比例增加等，抗菌素治療有效。
2、主動脈夾層：肺栓塞需與主動脈夾層相鑑別。後者多有高血壓，疼痛較劇烈，胸片常顯示縱隔增寬，心血管超聲和胸部CT造影檢查可見主動脈夾層徵象。
3、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：一部分肺栓塞患者因血流動力學變化，可出現冠狀動脈供血不足、心肌缺氧，表現為胸悶、心絞痛樣胸痛，心電圖有心肌缺血樣改變，易誤診為冠心病所致心絞痛或心肌梗死。冠心病有其自身發病特點，冠脈造影可見冠狀動脈粥樣硬化、管腔阻塞證據，心肌梗死時心電圖和心肌酶水平有相應的特徵性動態變化。