帶狀皰疹後遺神經痛的治療

如果出現帶狀皰疹後遺神經痛的情況，建議遵醫囑進行藥物治療、物理治療、中醫治療、手術治療、心理治療。

一、藥物治療：

1、鈣離子通道調節劑：鈣離子通道阻滯劑比如普瑞巴林、加巴噴丁等緩解疼痛症狀，改善睡眠和情感障礙，但是存在嗜睡以及頭暈等不良反應。

2、三環類抗抑鬱藥：較為常用的為阿米替林，可改善患者睡眠、情感障礙等精神症狀，主要可出現過度鎮靜、認知障礙等不良反應。

3、利多卡因貼劑：可與普瑞巴林聯合應用，可有效緩解疼痛，可有局部皮膚反應的不良表現。

4、曲馬多：可優先緩解燒灼痛、針刺痛以及痛覺過敏的現象，其療效較阿片類藥物弱，可引起頭暈、頭痛、嘔吐、噁心等不良症狀。

5、阿片類鎮痛藥：可有效緩解疼痛症狀，考慮到誤用和濫用的風險及耐藥問題，推薦阿片類鎮痛藥作為二線治療藥物，常用藥物有嗎啡、芬太尼。

6、抗病毒藥物：儘早使用抗病毒治療，常用阿昔洛韋口服，腎功能減退者需要減量。

7、營養神經藥物：常用維生素B1、維生素B12注射。

二、物理治療：

1、紫外線照射：以中波紫外線照射皮損處，促進皮損乾涸結痂。

2、紅外線或超短波照射：照射患處，有助於緩解疼痛。

三、中醫治療：

1、針灸療法：主穴為皰疹皮損周圍阿是穴及病變相應節段合谷穴、曲池穴、夾脊穴。如肝經氣火旺者，可配支溝穴及太沖穴；脾胃濕熱患者，可配三陰交穴、血海穴。氣滯血瘀者，可配膈俞穴。

2、刺血拔罐療法：局部皮膚常規消毒，用一次性7號針頭在皰疹皮損區域平刺，根據皰疹皮損面積的大小選擇合適的負壓真空罐，留罐時間約2分鐘，每次拔罐的數量可根據患者的病情控制在3-5個。

四、手術治療：

微創介入治療可在影像引導下，以最小的創傷將器具或者藥物置入病變組織，進行物理、機械或者化療的方法治療，其中主要包括神經介入技術和神經調控技術。

五、心理治療：

帶狀皰疹後遺神經痛患者往往伴有不同程度的心理障礙如焦慮、緊張、抑鬱、異常人格特性，甚至自殺傾向，所以適當給予心理治療以期達到臨床治癒的目的。