臍疝的治療方法主要有哪幾種
臍疝的治療方法主要有急症治療、手術治療、中醫治療。
一、急症治療
若患者突然出現腹痛,應及時就診排除臍疝崁頓情況,若發生崁頓,則多數需要急診手術治療。
二、手術治療
1、小兒臍疝
(1)、開放性手術治療:如國內有採用環扎法加臍部小切口治療小兒臍疝,創傷小且操作簡單,術後美觀。
(2)、腹腔鏡手術治療:是利用腹腔鏡進行手術治療的方法,其有創傷小、不破壞臍部皮膚、腹中線不留瘢痕、減小術後感染、術後美觀等優點。
(3)、臍成形術:對於巨大的臍疝常需要採用臍成形術。多數情況下可保留多餘皮膚,將其與筋膜固定,皮膚癒合收縮後可形成美觀的外形。巨大的缺損可能需要在基底部環形切除多餘皮膚,荷包縫合,或者採取其他的整形方法。
2、成人臍疝
(1)、臍疝的傳統修補手術
①臍疝橫切口修補術:在突出的臍疝底部做一橫向梭形切口,暴露疝囊上、下四周的前鞘筋膜,除去局部脂肪組織,游離疝環和疝囊的頸部,將疝囊頸的底部切開,分離黏著在疝囊上內容物。將疝囊口周圍腹膜自筋膜環下面完全游離,隨後將其縫合。然後將疝門兩側的腹直肌連同前後鞘膜橫向切開,使得圓形切口轉變為梭形切口。將下面的筋膜片首先縫到上面一片的下方,最後再將上面一片筋膜縫到下面一片的外側。該修補法需要切除肚臍,影響美觀,目前已不再是外科治療的首要選擇術式。
②臍疝直切口修補術:是在臍旁做縱行切口,逐層切開並暴露疝囊,並試從疝囊的上、下或旁側一點突破疝囊入腹腔,評估內容物與囊壁的粘連情況後,給予適當處理,該法可以避免修補造成的縫合張力。
(2)、臍疝的無張力修補術
①前置人工材料的修補術:在腹直肌腱膜前找到疝囊並切除疝囊或完全游離疝囊後,縫閉疝環,同時將補片置於腹直肌前鞘上方。
②腹腔鏡臍疝修補法:是利用腹腔鏡進行手術治療的方法,其具有微創、安全、有效、美容、更符合生理特點等優勢,為更多臍疝患者所接受。
③腹腔鏡完全腹膜外腹直肌後間隙成人臍疝修補術:該修補術因將補片放在腹膜前間隙,可避免腹腔鏡臍疝修補術因補片放置在腹膜腔內造成的腸粘連、腸梗阻、腹腔臟器侵蝕等嚴重併發症風險。目前該修補術尚處於臨床探討階段,還未廣泛推廣。
三、中醫治療
臍疝暫無有效的中醫治癒手段,可採用中藥、針灸等中醫手段改善臍疝的相關伴隨症狀,如腹脹、噁心、嘔吐等,但不能使疝塊回納。