腹膜炎病人需要做什麼檢查

腹膜炎病人需要做的檢查包括體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、特殊檢查。

一、體格檢查

觸診腹部壓痛、反跳痛陽性，腹肌緊張程度隨病因和病人全身情況的不同而輕重不一。腹部叩診可因胃腸脹氣而呈鼓音，腹腔內積液多時可叩出移動性性濁音，聽診腸鳴音減弱或消失。

二、實驗室檢查

1、血常規：白細胞計數及中性粒細胞百分比增高，但病情嚴重或機體反應低下時，白細胞計數可不高，僅有中性粒細胞比例升高或毒性顆粒出現。

2、C-反應蛋白：作為判斷組織損傷和炎症的指標，腹膜炎時C-反應蛋白會升高。

3、降鈣素原：臨床作為鑑別細菌感染與其他微生物感染的手段，在腹膜炎合併細菌感染時會升高。

4、人絨毛膜促性腺激素（HCG）：宮外孕可引起腹腔出血，化驗HCG升高，可加以鑑別。

三、影像學檢查

1、腹部彩超：對肝、膽、胰、脾及部分腸道疾病都有一定診斷價值，對明確腹膜炎的病因有重要價值，同時可顯示腹腔內有不等量的液體，但不能鑑別液體性質。

2、腹部立位平片：小腸普遍脹氣並有多個小氣液平面等腸麻痹徵象，胃腸穿孔時多數可見膈下游離氣體存在，在診斷上具有重要意義。

3、腹部CT：對腹腔內實質性臟器病變（如急性胰腺炎）的診斷幫助較大，臨床檢查輔以CT檢查診斷準確率可達95%。

四、特殊檢查

1、診斷性腹腔穿刺：腹膜炎時會有大量的分泌物、胃腸道內容物或血液進入腹腔，腹腔穿刺可將這些本不應存在於腹腔的液體抽出，並對其進行化驗、塗片鏡檢或細菌培養，不但可以確診腹膜炎，也可以明確腹膜炎的病因。

2、腹腔灌洗：當腹腔內液體少於100ml時，腹腔穿刺往往抽不出液體，此時可向腹腔內注入一定量（約500-1000ml）生理鹽水後再進行抽液檢查。

3、腹腔鏡檢查：主要用於腹膜炎原因不明、年老體弱、多病的患者，診斷準確率可達88%-100%，高於X線、B超或CT等檢查方法，而且可在檢查的同時進行治療。