急性膽囊炎需要與哪些疾病鑑別
急性膽囊炎需要與十二指腸潰瘍穿孔、急性胰腺炎、高位急性闌尾炎、急性腸梗阻、急性病毒性肝炎進行鑑別。
1、十二指腸潰瘍穿孔：多數患者有潰瘍病史，其腹痛程度較劇烈，呈連續的刀割樣痛，腹壁強直顯著，常呈「板狀腹」，壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音消失，腹部X線檢查可發現膈下有游離氣體可確診，而膽囊炎不會出現膈下游離氣體。
2、急性胰腺炎：腹痛多位於上腹正中或偏左，體徵不如急性膽囊炎明顯，血清澱粉酶升高幅度顯著；B超顯示胰腺腫大，邊界不清等而無急性膽囊炎徵象；CT檢查對診斷急性胰腺炎較B超更為可靠，而膽囊炎患者B超會有明顯表現。
3、高位急性闌尾炎：多為轉移性腹痛，腹壁壓痛，腹肌強直均可局限於右上腹，易誤診為急性膽囊炎，但B超無急性膽囊炎徵象有助於鑑別。此外，膽囊炎的反覆發作史，疼痛的特點，對鑑別診斷也有參考價值。
4、急性腸梗阻：腸梗阻的絞痛多位於下腹部，常伴有腸鳴音亢進，腹痛無放射性，腹肌亦不緊張，X線檢查可見腹部有液平面。
5、急性病毒性肝炎：急性重症黃疸型肝炎可有類似膽囊炎的右上腹痛、發熱、白細胞計數增高及黃疸症狀，但肝炎患者常有食欲不振、疲乏無力、低熱等前驅症狀，體檢常可發現肝區普遍觸痛，白細胞一般不增加，肝功能明顯異常，一般不難鑑別。