腹膜刺激征需要做什麼檢查
如果出現腹膜刺激征,建議遵醫囑予以體格檢查、實驗室檢查、X線檢查、B超檢查、診斷性腹腔穿刺或腹腔灌洗、腹部CT。
1、體格檢查:腹式呼吸減弱或消失,並伴有明顯腹脹,腹脹加重常是判斷病情發展的一個重要標誌;肌緊張、壓痛、反跳痛是腹膜炎的重要體徵,始終存在,通常是遍及全腹,並且以原發病灶部位最為顯著。胃腸道穿孔時腹肌緊張呈現為「木板樣」強直,老年人及嬰幼兒或極度衰弱的病人腹肌緊張可不明顯,容易被忽略。
2、實驗室檢查:白細胞計數和中性粒細胞比例增多,或有中毒顆粒。
3、X線檢查:立位腹平片發現小腸普遍脹氣,並有多個小液平面的腸麻痹徵象;胃腸穿孔時多數可見膈下游離氣體。
4、B超檢查:可顯示腹內有積液,有助於原發病的診斷。
5、診斷性腹腔穿刺或腹腔灌洗:腹腔穿刺可判斷原發病變。明確病因,如胃十二指腸潰瘍穿孔時穿刺液呈黃色、渾濁、無臭味,有時可抽出食物殘渣;急性重症胰腺炎時抽出液為血性,胰澱粉酶含量高。如果腹腔穿刺抽出不凝固血液,說明有腹腔內實質臟器損傷。腹腔內液體少於100ml時,腹腔穿刺往往抽不出液體,注入一定量的生理鹽水後再行抽液檢查。
6、腹部CT:準確性高於腹部彩超,可以顯示少量的腹腔積液、肝腎隱窩等部位。