病毒性肺炎與細菌性肺炎的鑑別

病毒性肺炎與細菌性肺炎的不同主要是引起肺炎的病原體不同，細菌性肺炎是由細菌引起的，病毒性肺炎是由病毒引起的。

這兩種肺炎在臨床表現和影像學表現上也會有所不同，細菌性肺炎通常起病急，以高熱、寒戰、咳嗽、血痰及胸痛為主要特徵，胸部影像學檢查呈肺段或肺葉急性炎症伴有實變，因抗菌藥物的廣泛使用，使本病的起病方式、症狀及X線影像改變均不典型。

病毒性肺炎是由病毒侵入呼吸道上皮及肺泡上皮引起的肺間質及實質性炎症，大多於冬春季爆發或散發、流行，病毒是成人社區獲得性肺炎除細菌外第二大常見病原體，大多可以自愈，主要臨床表現也是起病較急，且發熱、頭痛、全身酸痛、倦怠等全身症狀較突出，常在急性流感症狀尚未消退即出現咳嗽，少痰或白色黏液痰、咽痛等呼吸道症狀，發生重症的時候還會出現呼吸困難、發乾、嗜睡、精神萎靡甚至休克。本病常無顯著的胸部體徵，病情嚴重者有呼吸淺速、心率增快、發乾、肺部乾濕囉音等，胸部X線檢查可見肺紋理增多、肺磨玻璃陰影、小片狀浸潤或廣泛浸潤實變，病情嚴重者顯示雙肺瀰漫性結節性浸潤，但大葉實變和胸腔積液者不多見。

病毒性肺炎的胸部CT表現多樣，常見小葉分布的磨玻璃影，小結節病灶也可表現為網織條索影、支氣管血管束增粗、葉段實變影，可伴有縱隔淋巴結腫大、單側或雙側少量胸腔積液，病毒性肺炎的吸收慢、病程長。