有些傷口雖小但一定要打破傷風

當外科醫生建議打破傷風針的時候，很多人內心充滿的是不理解。不就是玻璃扎了一下、肉里刺進一根小木刺，有必要這樣興師動眾的嘛？殊不知，有些傷口看著雖小，若不謹慎處理，會給將來的你釀成大禍。因為一些特殊的小傷口必須要打破傷風的。

打破傷風針的三個基本條件

是否需要打破傷風的簡單判斷標準是：傷口的深度和導致傷口是什麼物體。當傷口深到需要縫針，或是受到一些比較嚴重的外傷時，如釘子、木頭、刺等尖銳物質的刺傷、扎傷，出血了，這樣的傷口又深又細，正是破傷風桿菌的溫床。傷口外口較小，傷口內有壞死組織、血塊充塞，或填塞過緊、局部缺血等，就形成了一個適合破傷風菌生長繁殖的缺氧環境。如果同時存在需氧菌感染，後者將消耗傷口內殘留的氧氣，使破傷風更易於發生。醫生解釋，感染破傷風需要同時具備的條件是：

1、組織開放性損傷，創口較深。

2、受到外界破傷風梭菌侵入。

3、創口內有失活組織或局部組織缺血缺氧。

可見淺表創口通常不會出現破傷風感染。單純表面擦傷，經過及時清創處理後，就沒有必要再打破傷風針進行預防了。

人咬人也要打破傷風

過度激動會讓人暴露原始本能，這就出現了人咬人現象發生。很多人認為被人咬後無所謂，也沒有對傷口進行清洗消毒，所以就容易出現傷口感染。醫生說，被人咬後是需要打破傷風疫苗，防止傷口感染。因為人咬人也屬於動物咬傷，保險起見，被人咬傷後也要打狂犬病疫苗，防止傷口感染。被人咬傷不打破傷風疫苗會有什麼結果？後果很嚴重。日前，南京一名中年男子曹先生就因為被自己的弟弟咬傷，傷口感染成骨髓炎，險些截肢。

人的口腔內細菌有1000多種，有陰性菌、陽性菌，也有厭氧菌，咬傷之後很容易蔓延，越是雜食動物，菌群越複雜。而人是肉和植物都吃的，所以在所有咬傷中，人的咬傷是最嚴重的，比其他動物咬傷都要嚴重。

破傷風疫苗和破傷風的針

嚴格的說，破傷風疫苗和破傷風針本質上一個是預防而另一個是治療。受傷後打的是破傷風抗毒素，屬於治療藥物。而破傷風疫苗，是為了預防免疫。將來萬一受傷，如果體內破傷風抗體達到一定水平，足以保護的話，就沒有必要再打破傷風類毒素或者抗毒素。但是，打過破傷風疫苗的人，體內的抗體經過一段時期，可能減弱甚至消失，起不到應有的保護。為保險起見，醫生會建議注射類毒素。確切地說，破傷風不是傳染病，不會傳染，只有受外傷才可能引起，由於致命率高而被列入計劃免疫範圍。

打破傷風針的時間表

醫生通常推薦在24小時內患者打破傷風疫苗，原則是且越早越好。但由於各種原因部分傷患在24小時內沒有打破傷風。為此不少人覺得超過24小時的損傷，再進行破傷風預防已意義不大。

外科醫生對此看法的態度是，破傷風桿菌感染潛伏期為3-21天，通常為7天。根據其發病機制，雖然痙攣毒素與神經受體結合不可逆，但在尚未出現症狀的情況下，預防就是有效果的。所以，對即使是軟組織損傷後很晚就診的患者，進行破傷風預防也是非常有必要的。

KK提示：破傷風的預防措施包括主動免疫（破傷風類毒素抗原）和被動免疫（破傷風抗毒血清和破傷風免疫球蛋白）。對於清潔或者輕度污染創面，可僅注射破傷風毒素，而無需注射破傷風免疫球蛋白，對較嚴重污染的創面，則建議需同時注射破傷風類毒素和破傷風免疫球蛋白。