診斷反流性食管炎要有反流以及食管炎的證據,所以臨床上常用的包括胃鏡檢查,還有24小時的食道pH值監測。通過胃鏡檢查,可以直觀的觀察到食管下段黏膜的情況,如果食管下段觀察到明顯的條狀充血或黏膜的充血,糜爛有融合,甚至是環周融合伴有潰瘍,更提示是反流性食管炎的情況。

在內鏡下,根據食管黏膜的表現,將反流性食管炎分為4級,即洛杉磯分級的a級至d級。一般洛杉磯分級在a級,即觀察到食管下段黏膜出現條狀充血,長度一般≤5mm,如果>5mm,即診斷是b級。如果出現部分融合,但是沒有超過環周,診斷為c級。如果出現環周融合,即為d級反流性食管炎。此外,患者還可以通過做24小時的食道pH值監測,通過很細的管子,從鼻腔一直插到食管的下端,保留24小時,搜集記錄食管下端24小時的pH值情況,幫助更好的判斷有無病理性酸反流。pH值<4大概有多長時間,幫助更好的診斷是否存在反流情況。

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