癲癇的手術前評估都做些什麼?
除了第一章提到的一些檢查,還有下面的檢查可以應用,但不是所有的檢查全部做完。腦電圖和磁共振是必須做的2項檢查。
PET(positronemissiontomography):是一項核醫學成像技術。約60%的額葉癲癇和70%的額葉癲癇發作間期PET呈低代謝。PET對癲癇灶的定位有指導意義,也可以幫助確定顱內電極放置的部位,但PET低代謝的部位為不一定是癲癇灶。
MEG(腦磁圖):具有高的時間空間解析度,能夠檢測到直徑小於3mm的癲癇灶,定位癲癇灶的準確率在50-70%左右。MEG還用來定位功能區。
Wadatest:通過腦血管造影,頸內動脈注射異戊苯巴比妥鈉,定位語言的側別,語言功能區是在左側半球還是在右側半球,從而判斷癲癇灶與語言功能的關係。
術中喚醒皮層電刺激:術中患者全麻甦醒後,通過微小電流刺激皮層,誘發癲癇發作,定位癲癇灶。也用來定位功能區。
術中皮層腦電圖:通過術中淺麻醉狀態,電極片直接與大腦皮層接觸,監測癲癇波,確定癲癇灶。但監測的癲癇波為間歇期放電,對癲癇灶的定位有多大意義尚有爭議。
總之,癲癇灶的定位要靠多種手段,有無創性檢查,也有有創性檢查。如果無創檢查能夠定位癲癇灶,就不用有創檢查。1-2種檢查能定位癲癇灶就不用更多的檢查。