抑鬱本身是一種負面情緒,不需要特殊治療,可以通過自身調整恢復正常。若為抑鬱障礙,也就是抑鬱症,不能自行好轉,需要根據患者的情況選擇恰當的治療方式,如目前的主流方法有藥物治療、心理治療、物理治療,可單一治療,也可聯合治療,從而達到治癒並減少其復發的目的。

主流方法之藥物治療

除了經典抗抑鬱藥阿米替林、氯丙咪嗪、丙咪嗪外,還有許多新型抗抑鬱藥,如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等選擇性5-羥色胺再攝取阻滯劑,瑞波西汀等選擇性去甲腎上腺素再攝取阻滯劑,文拉法辛等去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取阻滯劑,安非他酮等去甲腎上腺素和多巴胺再攝取阻滯劑,單胺氧化酶抑制劑等5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺再攝取阻滯劑等。

但應注意如果嚴格遵醫囑治療4~8周,抑鬱症狀無顯著改善,應及時與主治醫生說明,酌情調整治療方案。

另外,抑鬱症容易反覆發作,因此在抑鬱症狀完全緩解後,需要繼續服用抗抑鬱藥物至少6個月進行鞏固治療。若達到可以停藥的標準,應在醫生的指導下緩慢停藥,切勿自行停藥,否則容易造成疾病反覆。

主流方法之心理治療

  • 認知治療:調整患者對自己的認知歪曲,看到自己的長處與優點,相信自己的相應能力,矯正認為自己做什麼事都會失敗的非現實的病態推論。

  • 行為治療:鼓勵、支持患者通過反覆訓練矯正各種適應不良性行為,以重新適應環境。

  • 家庭治療:幫助患者妥善應對包括家庭問題在內的各種刺激事件,減少並控制負性生活事件對患者的不良精神刺激,減少患者的各種負性情緒。

主流方法之物理治療

目前,臨床上應用的物理治療主要是改良電休克治療(MECT)和經顱磁刺激治療(TMS)。其中MECT的治療有效率達到70%~90%,高於抗抑鬱藥物的有效率,可明顯降低患者的自殺死亡率。

另外,還可採用光照療法,主要治療季節性抑鬱症,對於不典型抑鬱表現如貪食、睡眠過多效果較好,有效率可達到50%以上。但其機制尚不清楚,可能是導致人的生物鐘晝夜節律的提前,修正被擾亂的生物節律以及調整血清素和兒茶酚胺系統有關。

除了以上三種,日常生活中的自我調節,也是重要一環。

日常應保證充足的睡眠,適當外出散步、曬曬太陽,心境好轉時同家人和朋友聊聊天、聽聽音樂、互相幫助等。同時,要學會欣賞、多接觸新事物,遠離噪聲和強光。

另外,因為抑鬱症的治療是一個漫長的過程,急性期在2~4周藥物會起效,症狀控制之後維持期治療要1~3個月,鞏固期4~9個月,但實際上在臨床中,在抑鬱症症狀控制之後需要鞏固治療半年以上。對於難治性抑鬱、復發性抑鬱,所需要的治療時間會更長。

所以,患者所處的家庭環境也十分重要,家屬要多鼓勵、關心患者,增強治療信心,減少治療難度。

參考文獻

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