正確處理傷口的幾個簡便方法

最近在急診工作期間，見到不少各種原因所致皮膚破損甚至骨折的患者，學會如何處理傷口及掌握傷口換藥技能，可以減少往返醫院奔波勞累及經濟壓力，有著現實意義。

一、處理傷口常用物品

1、清洗消毒劑：75％酒精、磺酊(或磺伏)、3％雙氧水、0.9％生理鹽水。以上消毒劑可去藥店或醫院購買。廣州中醫藥大學深圳附屬醫院骨傷科劉偉東

2、敷料類：紗布塊、棉球、棉簽、繃帶、膠布、創口貼等，以上敷料可去藥店或醫院買。如自行製作的紗布塊、棉球、棉簽，一定要放置飯盒進行蒸鍋消毒。

3、換藥用具：一次性換藥碗，內盛短解剖有齒、無齒鑷各1把、棉球適量。

二、新鮮傷口的處理

如傷口不大，傷口邊緣整齊對合好，用棉簽蘸雙氧水清洗傷口，傷口周圍碘酊、酒精消毒，用創口貼敷蓋作品口。如傷面表皮剝脫，經清洗消毒處理後，蓋上消毒紗布膠布固定。傷口大、深或傷口邊緣剝開，應去醫院清創縫合。若為鐵鏽或污染物所致傷口，需去醫院注射破傷風抗毒素，預防破傷風病。

三、感染(或化膿性)傷口的處理

1、普通傷口的處理。用有齒鑷揭去傷面敷料，再用無齒鑷夾碘酊與酒精棉球消毒傷口周圍皮膚，用3％雙氧水或鹽水清洗傷口，注意不要使酒精浸入傷口皮膚以內，以免引起疼痛。根據需要可加蓋凡士林紗布或其他促進傷口癒合的紗布或紗條，上再加蓋3-4層干紗布，最後，用膠布或繃帶包紮固定。貼膠布方向應與肢體或身體垂直，以免脫落。傷口1-4天換藥1次。

2、傷口感染重、膿多、組織發黑、有惡臭或敷料有綠色，這幾種傷口家中處理有困難，應及時去醫院治療。

四、貓狗咬傷的快速處理

貓咬傷

如不小心被貓咬傷後，傷口局部會出現紅腫、疼痛，嚴重的可引起淋巴管炎、淋巴結炎或蜂窩組織炎，如貓染有狂犬病，其後果就更嚴重。因此，必須做好現場急救處理。

急救方法如果四肢被咬傷，應在傷口上方結紮止血帶，然後再作清創處理。先用清水、鹽開水或1：2000高錳酸鉀溶液沖洗傷口，然後再用碘酒或5％石碳酸局部燒灼傷口(其他部位的傷口處理同四肢)，對傷勢嚴重的應送醫院急救。在狂犬病流行區，貓咬傷的處理應參照狗咬傷處理，以預防狂犬病。

狗咬傷

狗咬傷，不管是瘋狗，還是正常狗，都應以最快迅速，就地用大量清水(10000毫升以上)沖洗傷口。若周圍一時無水源，那麼可先用人尿代替清水沖洗，然後再設法找水。

沖洗傷口要徹底。狗咬傷的傷口往往是外口小裡面深，這就要求沖洗的時候儘可能把傷口擴大，並用力擠壓周圍軟組織，設法把沾污在傷口上狗的唾液和傷口上的血液沖洗乾淨。若傷口出血過多，應設法立即上止血帶，然後再送醫院急救。記住：不要包紮傷口!就地、立即、徹底沖洗傷口，是決定搶救成敗的關鍵，切不可忘了沖洗傷口，或者馬馬虎虎沖洗一下，甚至塗點紅汞包紮好傷口就上醫院，這是絕對錯誤的。

五、怎樣包紮傷口

運動中開放性損傷較少見，但是在綜合百複雜的訓練中，意外事故還是比較多見，所以對開放性傷口的處理應嚴格要求，熟練掌握處理方法。

1、對訓練中因意外事故造成較深較大且複雜的傷口，要及時處理，儘快包紮。對傷口包紮，應在簡單消毒後，使用急救包在內的無菌紗布，如沒有無菌紗布，則可用乾淨毛巾、衣物等代替，以免繼續污染傷口。

2、對特殊傷口，如顱腦、胸、腹、四肢骨折外露的處理，要果斷、迅速、準確、嚴格。因為這向種損傷都可很快危及生命，造成嚴重後果。具體方法。

(1)顱腦損傷，開放性顱腦損傷。無論嚴重程度如何，出血都較多，一旦發生骨折通向顱內危險就更大。這種情況下，要有熟練的包紮技術，既要保護傷口清潔，腦組織不繼續受損，又要達到止血目的，其方法可採用現場條件，作一大於傷口的圓圈套放在傷口上。再進行適當的加壓包紮即可。

(2)胸部損傷，胸部損務嚴重者很快會危及病人生命，必須立即進行處理。如是開放性損傷，發生氣胸，應立即採取有效方式封閉傷口，阻斷從傷口進出氣體。如是閉合而多發性肋骨骨折，胸部失去支持，出現胸壁浮動不能進行有效呼吸時，採用提拉傷部或適當擠太傷部，如側臥等方式，制止胸壁浮動，爭取進一步處理時間。

(3)四肢開放性骨折，多見於骨折端刺破皮膚外露，傷口有污染。切忌將骨折端還納，選用無菌紗布包紮。在固定患肢時自行還納的病人，應向醫院的醫生講明，採取措施防止感染。

(4)內臟外露，以嚴重損傷致腹部內臟脫出病人，用消毒敷料蓋住，無消毒紗布時可用毛巾或較乾淨的衣物包好，用凹形物扣住，千萬不能直接壓迫內臟。既要防止繼續脫出，又要防止壓迫過緊而致缺血壞死。