什麼是心內膜炎？

心內膜炎是由於細菌、炎症侵犯到了心內膜而引起的一種炎症性疾病。主要的感染部位有心臟內膜，就是我們的心臟肌肉的內膜，以及我們心臟的瓣膜；如果說室間隔哪個地方有缺損，它就會不光滑，這個地方都會容易發生感染。這種感染有的時候是病原微生物就直接集聚在內膜的地方繁殖；有的時候是病原的微生物，它引起了整個血液循環系統的菌血症或者敗血症，流到心內膜，引起心動心內膜炎。臨床表現其實是多種多樣的，也是依據病情而言的。首先，它既然是一個炎症，必然是有發熱的過程，有的人是長期的低熱，沒有規律的發熱，或者沒有原因的發熱，出現了一些疲乏、體重減輕、食慾減退；從心臟這方面會出現不同的症狀，比如說胸悶、氣短、乏力；如果我們去查體，會聽到心臟是有雜音的。比如說有一些贅生物長在瓣膜上，就會引起瓣膜的損害，我們就會聽到血流的吹風樣的雜音。另外心內膜炎還有可能引起栓塞，最常見的就是皮膚的栓塞，散在的小雨點，以及我們的手指可以出現一些紫紅色的小結節，我們把它叫做奧斯勒結節。其實現在能夠見到這種典型奧斯勒結節的患者也是比較少。典型的患者真的不多，也有很多人，就是臨床懷疑的狀態，並沒有真正的去確診。其實真正確診還是要靠細菌的培養的，也就是說很多原因不明的發熱，尤其1周以上的，並且有心臟表現的這些患者，進行積極的血培養是有助於我們去診斷心內膜炎的。其他的一些心電圖、超聲，尤其是心電圖，只能說是一些提示，因為我們的心電圖它是不特異性的，比如說心電圖出現了早搏、房室傳導阻滯，你也不能據此就說明他有心內膜炎。超聲如果說能夠看到瓣膜上長了贅生物，診斷價值是很大的，但是如果沒有長，也就是僅起一個輔助的、參考的價值。心內膜炎如果積極的治療，用對抗生素，預後還是比較好的。但是也有一些比較嚴重的患者是需要手術治療的，比如說侵犯到了瓣膜，預後也是比較差的。所以任何一種病它都是分輕、中、重的不同，預後治療也是不盡相同的。