哮喘咳嗽痰多怎麼辦
支氣管哮喘急性加重的時候,咳嗽痰多,這個時候除了要解痙、平喘、止咳、化痰以外,還應該在醫生的指導下分析、判斷、推測,導致氣管哮喘咳嗽、咳痰加重的原因是哪種病原體,並選擇相應的抗生素。
如果推測是濃痰,而且量比較多,可能有化膿菌感染,可能有不耐藥的革蘭氏陽性球菌、革蘭氏陰性桿菌,可以選擇口服喹諾酮類的藥物,如左氧氟沙星、莫西沙星,但前提是患者應該在18歲、18歲以上。如果是18歲、18歲以下,考慮混合感染,可以選擇大環內酯類的口服抗生素和頭孢類聯合應用。
如果痰多半都是黏痰,不管痰多、痰少,咳嗽加重,推測可能是衣原體、支原體、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌等感染,這種情況可以選擇大環內酯類的口服藥,如紅黴素、羅紅黴素、克拉黴素、阿奇黴素等。
但任何抗生素的使用不能少於3天,必要時可以5天、7天。大多數抗感染藥3天之內就能見到效果,如果3天、3天以後效果不明顯,可以策略性換藥,千萬不能用了一天不好就換藥。一般的情況下,原則是能用口服不用靜脈。