支氣管擴張症的藥物治療措施有哪些

支氣管擴張症患者的藥物治療措施主要包括治療基礎疾病、控制感染、清除氣道分泌物、改善氣流受限、免疫調節劑、咯血治療。

1、治療基礎疾病：對活動性肺結核伴支氣管擴張應積極抗結核治療，低免疫球蛋白血症可用免疫球蛋白替代治療。

2、控制感染

（1）對於慢性咳膿痰的病人還可以考慮使用更長療程的抗生素，如口服阿莫西林或吸入氨基糖苷類藥物，或間斷並規則使用單一抗生素，以及輪換使用抗生素以加強對下呼吸道病原體的清除。

（2）合併變態反應性支氣管肺曲菌病時，除一般需要糖皮質激素外，還需要抗真菌藥物(如伊曲康唑)聯合治療，療程較長。

（3）當合併肺結核時，患者有肺內結節滲出合併增殖性改變等，可合併低熱、夜間盜汗，需要使用一些抗結核桿菌類的藥物進行治療，如利福平、異煙肼等。

在急性加重期時可以使用一些抗菌藥物進行治療，如大環內酯類。

3、清除氣道分泌物：常用藥物包括黏液溶解劑，痰液促排劑，抗氧化劑的等，常用藥物為氨溴索口服液、羧甲司坦口服液、溴已新等。

4、改善氣流受限：長效支氣管擴張劑(長效β2受體激動劑，長效抗膽鹼能藥物、吸入糖皮質激素/長效β2受體激動劑)可以改善氣流受限並幫助清除分泌物，對伴有氣道高反應及可逆性氣流受限的病人常有一定療效。但是由於缺乏循環醫學的依據，在支氣管舒張劑的選擇上，目前並無常規推薦的指征。

5、免疫調節劑：使用一些促進呼吸道免疫增強的藥物如細菌細胞壁裂解產物可以減少支氣管擴張症病人的急性發作。部分支氣管擴張症病人長期使用十四或十五環大環內酯類抗生素可以減少急性發作和改善病人的症狀，但需要注意長期口服抗生素帶來的其它副作用，包括心血管、聽力、肝功能的損害及出現細菌耐藥等。

6、咯血治療：對反覆咯血的病人，如果咯血量少，可以對症治療或口服卡巴克洛、雲南白藥。若出血量中等，可靜脈給予垂體後葉素或酚妥拉明。如果出血量較大，經內科治療無效時，可考慮介入治療或手術治療，使用垂體後葉素需要注意低鉀血症的產生。