類風濕關節炎如何鑑別
類風濕關節炎絕大多數情況下為多發性關節炎,即≥4個以上的關節受累,需和銀屑病關節炎鑑別,銀屑病關節炎多有銀屑病皮疹,其關節受累與類風濕關節炎不同,為遠端指間關節受累,而類風濕影響遠端指間關節的機率<5%。銀屑病關節炎除滑膜炎還有附著點炎,其腫脹為臘腸樣腫脹,整個手均勻腫脹,與類風濕關節炎的腫脹紡錘樣腫脹不一樣。銀屑病關節炎更易出現關節破壞,其關節破壞有一定特點,從影像學上看,其出現末節骨消失的機率較類風濕更高。銀屑病關節炎影像學上會出現筆帽征,即遠端骨節膨大、近端骨節變細,像一支筆插在了筆帽里,為是銀屑病關節炎所特有的影像學特徵,類風濕關節炎很少出現這種。
其它鑑別還包括系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵、其它血管炎、痛風性關節炎,其它系統性疾病如澱粉樣變性、結節病、多中心網狀組織細胞增生症、感染性疾病引起的關節炎。