排卵障礙是導致女性不孕症的主要原因之一,主要涉及兩個方面,一是由於卵子發育成熟障礙,二是由於卵子排出障礙,任何一方面原因都會導致排卵功能障礙而使女性不孕。

有多種原因可引起卵巢不能正常排卵,如多囊卵巢綜合徵(PCOS)、高泌乳素血症、卵巢功能早衰、卵巢囊腫剝除術後、生殖軸功能異常等,最常見的是前三種。

多囊卵巢綜合徵

其中PCOS以高雄激素血症、卵巢多囊樣改變、慢性無排卵或稀發排卵為主要特徵。PCOS卵巢的卵泡選擇障礙,無周期性激素的改變,子宮內膜也缺少周期性脫落。PCOS患者LH升高,FSH正常或降低,而

LH與FSH的分泌異常及缺乏月經周期中的LH峰值可導致卵泡不發育和排卵障礙。

高泌乳素血症

正常情況下催乳素呈晝夜節律性脈衝式釋放,對乳腺正常發育、泌乳和卵巢功能起重要調節作用。其分泌受諸多因素的影響,如身體創傷、超負荷體力勞動、乳頭及吸吮等其他應激情況;黃體酮、地塞米松等藥物可使之分泌增加;此外催乳素瘤、甲狀腺功能減退、腎衰竭等也可引起催乳素分泌增高。升高的催乳素水平可抑制垂體促性腺激素的正常分泌,影響卵泡正常發育、排卵功能和胚胎種植,還可降低卵巢對促性腺激素的應激能力,減少雌、孕激素的合成而導致排卵障礙。

卵巢功能早衰

卵巢功能早衰現指40歲之前就出現閉經且伴有低雌激素和高促性腺激素導致卵細胞的發生髮育異常。近年發現卵巢功能早衰的發病率逐漸升高且呈低齡化的趨勢,社會心理因素與卵巢功能早衰、卵巢儲備功能的下降有密切關係。據流行病學調查統計,40歲前女性卵巢功能早衰的發生率為

1%~3%,而30歲內卵巢功能早衰的發生率為 0.1%。

其他

此外內分泌因素也影響排卵,常見下丘腦發育不成熟,使下丘腦一垂體一卵巢軸調節紊亂,表現為月經失調,如無排卵性月經、閉經;垂體腫瘤引起卵巢功能失調所致不孕;內分泌代謝方面的疾病如甲狀腺功能亢進或低下、腎上腺皮質功能亢進或低下、糖尿病等也可影響卵巢功能。

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