若由於物理、動力或擠壓等原因導致甲下出血，而甲下淤血經過一段時間後形成血痂、黑色瘀斑、淤點，臨床表現為甲下黑色損害即指甲變黑。甲下血痂一般隨指甲生長逐漸脫落，手指甲一般從甲根部長到甲遠端需要3個月時間，指甲內黑色血痂也需要3個月左右時間才會徹底去除乾淨。

通常指甲被物理性撞傷或門擠壓後導致指甲下皮膚組織，即甲床皮膚組織破損，出現皮膚內血管破碎，血管內紅細胞與血液滲入周圍結締組織而出現局部淤血，即甲下淤血。

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