支氣管擴張鑑別診斷
支氣管擴張需要鑑別的疾病主要為慢性支氣管炎、肺膿腫、肺結核、先天性肺囊腫、支氣管肺癌和瀰漫性泛細支氣管炎等,仔細研究病史和臨床表現,參考影像學、纖維支氣管鏡和支氣管造影的特徵,常可做出明確的鑑別診斷。
慢性支氣管炎多在中年以上發病,在氣候多變的冬、春季節,咳嗽、咳痰明顯,多咳白色痰,感染髮作時可以是膿痰,但無反覆咯血史,聽診雙肺可聞及散在的乾濕囉音。肺膿腫起病急,有高熱、咳嗽、大量膿臭痰,X線胸片顯示局部濃密的炎症陰影,內有空腔、液平。肺結核常有低熱、盜汗、乏力、消瘦等結核毒性症狀,乾濕囉音多局限於上肺,X線胸片和痰結核菌檢查可作出診斷。
先天性肺囊腫,X線檢查可見多個邊界纖細的圓形或橢圓形陰影,壁較薄,周圍組織無炎症浸潤,胸部CT和支氣管造影可協助診斷。瀰漫性泛細支氣管炎有慢性咳嗽、咳痰,活動時呼吸困難及慢性鼻竇炎,胸片和胸部CT顯示瀰漫分布的小結節影,大環內酯類抗生素治療有效。支氣管肺癌多見於40歲以上的病人,可伴有咳嗽、咳痰、胸痛、痰中帶血,大咯血少見,影像學、痰細胞學、支氣管鏡等有助於確診。