不能以淋巴結大小評估淋巴結是否嚴重，需根據淋巴結腫大的具體原因或病因判斷疾病嚴重程度，主要情況如下：

1、淋巴結腫大不明顯，如小淋巴結常由炎症導致，一般不嚴重。通過相應治療，局部區域的炎症治癒後，淋巴結自然變小甚至消失；

2、有時淋巴結本身較小，但通過影像學發現淋巴結內部結構被破壞，甚至有鈣化、囊性變表現，此時即使淋巴結較小，情況相對也較嚴重，提示淋巴結有腫瘤性轉移的可能性，需通過穿刺或淋巴結活檢明確是否發生淋巴結轉移。

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