二尖瓣反流是啥病

二尖瓣反流是一種瓣膜性疾病，但引起二尖瓣反流的病因很多，任何損害二尖瓣結構，比如二尖瓣瓣環、瓣葉、腱索和乳頭肌的因素，均可以導致二尖瓣反流。風濕性的心臟病和二尖瓣的黏液樣變性是二尖瓣反流最常見的病因，但是對於老年人退行性的改變、二尖瓣瓣環的鈣化也是目前二尖瓣反流最常見的病因之一。臨床上通過超聲心動的檢查經常會提示有二尖瓣的反流輕度，也會看到二尖瓣環鈣化的描述，通常這種情況就認為是慢性的二尖瓣反流，是輕度的，大部分是長期沒有臨床的症狀，這個跟年齡有一定的關係，定期複查就可以，但是也會存在二尖瓣因為風濕性心臟病原因導致的關閉不全或者有急性的二尖瓣關閉不全，比如感染性的心內膜炎、腱索斷裂、乳頭肌的功能失調等引起的急性二尖瓣反流，這種二尖瓣反流時急性的，由於左房的適應性比較差，左房壓和肺淤血的阻力急劇升高，通常會表現為急性的肺水腫。

肺動脈壓力明顯增加時可出現右心衰表現為肝大、腹脹、水腫等，病人有的時候是在數小時後或數天內就會出現左室功能的衰竭、前向心排血量降低、體循環血壓下降、休克等表現，慢性的二尖瓣反流中到重度，因為有之前的左房的變化，左房因為順應性比較顯著的增加，左房壓可以沒有明顯的升高，所以有時候在肺動脈壓和肺血管阻力相當長的時間內可以保持正常。隨著病情的進展，左房壓逐漸的升高，就可以引起肺淤血、肺動脈高壓，最終會波及右心系統，臨床上就會出現呼吸困難和肺水腫。