劉先生患親毛囊性蕈樣肉芽腫，藥物+光化學治療效果好

摘要：本篇病例患者是一位老年男性，1年前身上開始出現皮疹，皮損逐漸擴散全身，頭面部出現大小不等的結節，並伴有瘙癢、疼痛等症狀，於是前來我院就診。經實驗室檢查、病理檢查等，最終診斷為親毛囊性蕈樣肉芽腫，為臨床上常見的一種皮膚淋巴瘤。隨後給予其規範的治療，治療2個月後，患者皮損縮小，不適症狀減輕。

【基本信息】男、64歲

【疾病類型】親毛囊性蕈樣肉芽腫

【就診醫院】中山大學附屬腫瘤醫院

【就診時間】2022年9月

【治療方案】藥物治療（阿維A膠囊、重組人干擾素α2b注射液、複方丙酸氯倍他索軟膏）+光化學治療（全身窄譜UVB照射）

【治療周期】長期治療，定期複查

【治療效果】皮損縮小，病情得到控制

一、初次面診

患者男，64歲，自述一年前腿部出現小米粒大小的紫紅色皮疹，並伴有瘙癢，隨後皮疹逐漸散發至全身，癢感加重，影響日常的勞動和睡眠；3個月前在頭面部新增多個圓形腫物，且有逐漸增大的趨勢，於是在家人的陪同下，前來我院就診。

於門診查體提示雙腋窩、腹股溝觸及多個黃豆大小淋巴結，表面光滑，無壓痛。頭頸部多枚暗紅色結節，大小不等，有浸潤感，下頜處存在暗紅色圓形結節，有浸潤感；頭部皮損處毛髮脫落；全身存在泛發性紅色毛囊性丘疹。血尿常規等實驗室檢查無異常。淺表淋巴結彩超提示雙腋窩、腹股溝多發腫大淋巴結。綜上所述檢查，初步診斷為泛發性皮損原因待查，並收治入院。

二、治療經過

患者入院後為明確病情性質，進皮膚病理檢查，提示真皮內、毛囊周圍及毛塞內較緻密淋巴細胞浸潤；免疫組織化學染色診斷提示CD3（+）、CD4（+）；腹股溝淋巴結活檢提示淋巴結反應性增生。綜合門診檢查，診斷為親毛囊性蕈樣肉芽腫。

與患者及其家屬交代病情後，決定為患者採取藥物治療+光化學治療的綜合療法，即口服阿維A膠囊、皮下注射重組人干擾素α2b注射液、外用複方丙酸氯倍他索軟膏，並聯合全身窄譜UVB照射治療。

三、治療效果

患者經過2個月的治療後，頭面部皮損縮小，下頜處的結節較治療前稍平；全身的泛發性紅色毛囊性丘疹顏色變淡，且面積減少；複查血常規、尿常規、肝腎功能等指標均正常，說明未出現用藥副作用，且患者自述皮損處的瘙癢、疼痛有所減輕，基本不影響日常睡眠，目前該患者仍在維持治療隨訪中。

四、注意事項

患者經治療後，不適症狀減輕，皮損縮小，說明病情得以控制，對此我十分開心。囑患者平時要注意以下幾點：

1、日常應穿著寬鬆舒適的衣褲，材質應以純棉為主，以免刺激局部皮損，加重不適症狀；

2、還應注意定時更換床單被褥，以親膚、吸汗性好的材質為主；

3、皮損瘙癢時，切忌用手抓撓，以免引起繼發感染，可用手輕輕拍打瘙癢處，以達到止癢的效果；

4、注意飲食，以清淡、易消化的飲食為主，避免食用辛辣刺激、油膩的食物，以免皮膚不適。

五、個人感悟

親毛囊性蕈樣肉芽腫是皮膚淋巴瘤常見的一種類型，病因尚不明確，但也並不是無法預防。從劉先生的情況中，我們應當注意，不應忽視任何一種身體發出的異常信號，所以當出現泛發性皮疹時，要注意，這可能是親毛囊性蕈樣肉芽腫的表現，千萬不要像劉先生一樣，直到不適症狀越來越重才決定尋求醫生的幫助，一定要早診斷早治療，避免受累心血管系統，引發嚴重後果。