53歲女性患膠質母細胞瘤，頭疼是疾病信號！

摘要：本篇病例患者為53歲中老年女性，因突發劇烈頭疼，伴隨噁心、嘔吐、肢體無力等症狀，在家屬的陪伴下來到我院就診。完善了相關檢查，根據各項檢查結果臨床考慮為膠質瘤。隨後進行了手術治療，術後病理證實為膠質母細胞瘤，然後為患者進行了放射治療和化學治療，經過綜合治療後，患者的病情得以控制，腫瘤未見進展。

【基本信息】女、53歲

【疾病類型】膠質母細胞瘤

【就診醫院】中山大學附屬腫瘤醫院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】靜脈滴注（甘露醇注射液）+手術治療（開顱膠質瘤切除術）+放射治療+化學治療（替莫唑胺膠囊）

【治療周期】住院治療7天，放療30次，6周期化療，定期複查

【治療效果】患者病情得以控制

一、初次面診
患者女，53歲，就診時家屬代述患者最近出現了無明顯誘因的頭疼，不伴有噁心、嘔吐等不適，最初患者自以為年終公司業務忙，自己休息不好累倒了，就沒有在意。就診前半小時，患者突發劇烈頭疼，無法忍受，以左側為主，伴有噁心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，同時還有肢體無力的症狀，家人急忙帶患者來我院就診。我立即給患者做了體格檢查，發現患者視盤水腫同時存在意識障礙與言語障礙，偏癱、偏身感覺障礙。我立即給予患者甘露醇注射液降低顱內壓，減輕患者頭疼等症狀。完善頭顱CT，結果提示左側額葉、顳葉占位，初步考慮膠質瘤。為了給予患者更好的診治，建議患者住院治療，患者及其家屬表示同意，故將其收入我院。

二、治療經過
患者入院後，我和患者及其家屬深入交流，考慮患者為膠質瘤，建議患者進行手術治療，切除腫瘤的同時進行明確診斷，並根據病理結果指導下一步治療，患者和家屬表示同意。我排除手術禁忌症後，在氣管插管全身麻醉下為患者進行了開顱膠質瘤切除術，手術持續了6個多小時，過程順利。術中取組織進行活檢，結果提示（左側顳葉占位）膠質母細胞瘤的診斷明確。
我向患者和家屬說明了病理結果，建議之後進行同步放化療，以降低疾病的復發率，改善預後，患者及家屬表示同意。進行30次放射治療，同時進行6個周期替莫唑胺膠囊口服輔助化療。

三、治療效果

患者手術過程順利，術後我們為患者複查頭顱MRI示顱內呈術後改變，術後無病灶殘留，腫瘤周圍水腫較輕，未見術後出血。住院治療第7天，患者手術傷口癒合良好，精神狀態尚可，頭疼症狀消失，二便正常，無不適主訴，遂予以出院。患者術後經過同步放化療，每3-6個月複查顱腦MRI增強了解腫瘤的情況，未見復發，提示病情控制良好。

四、注意事項

患者經治療後，病情得以控制，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者注意以下幾點：

1、術後適當休息，堅持鍛鍊（如散步、太極拳等），勞逸結合；保持積極、樂觀的心態，積極自理個人生活；

2、在飲食上應注意清淡，多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳，可多食新鮮的水果和蔬菜，以保證維生素的攝入量，術後給予流質或半流質的食物，如各種粥類、米湯等；

3、如有原有症狀如頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、抽搐、不明原因持續高熱、肢體乏力、麻木、視力下降等加重時應及時就醫。

五、個人感悟

膠質母細胞瘤的目前神經外科難以攻克的一種腫瘤，因為它是在WHO分級裡面屬於最惡性的腫瘤之一，目前針對膠質母細胞瘤的治療原則還是以手術為主，放化療為輔的一個原則。之所以綜合治療，是因為任何一個單獨的治療都不能達到一個很好的效果。例如本病例中的患者，在手術時應儘可能切除手術病灶，在術後行頭顱MRI核磁複查是否切除乾淨，同時術後進行同步放化療。還要注意此病易復發，應囑患者定期複查。