椎動脈夾層發生時，由於血流進入血管的內皮下，造成椎動脈和基底動脈供血不足相關的臨床表現，主要表現為間歇性、發作性的神經功能障礙。

可以出現復視、構音障礙和吞咽困難等腦幹症狀；也可以出現眩暈、共濟失調等小腦症狀；還可以出現雙側黑蒙或同向性偏盲等枕葉腦組織缺血的症狀。

除此之外，部分患者還可以出現猝倒發作、運動障礙、感覺障礙、共濟失調、頭暈等相關的症狀，偶爾會出現對側肢體和同側舌肌無力等表現。

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