子宮肌瘤多年確診子宮平滑肌肉瘤，儘早手術切除很關鍵

（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：44歲女性患者因患子宮肌瘤7年，伴月經失調、月經量多而就診，經初步婦科一系列檢查，懷疑子宮肌瘤惡性變，又進一步病理確診是子宮平滑肌肉瘤，因此進行了手術切除治療，術後給予藥物預防感染、補充體液，切口痊癒後進行化療，患者各項指標均已恢復正常，達到痊癒狀態。

【基本信息】女、44歲

【疾病類型】子宮平滑肌肉瘤

【就診醫院】廣州市花都區人民醫院

【就診時間】2019年4月

【治療方案】手術治療（剖腹探查手術，雙側附件、部分大網膜以及盆腔腹主動脈淋巴結切除）+化療藥物（順鉑注射液）+靜脈注射（奧硝唑注射液、左氧氟沙星注射液、葡萄糖氯化鈉注射液）

【治療周期】住院治療10天，間斷化療6療程、定期複查

【治療效果】各項指標均已恢復正常，達到痊癒狀態

一、初次面診

該女性患子宮肌瘤7年，月經失調、月經量增多以及不規則陰道流血2年，曾經口服中草藥治療臨床效果不明顯（具體藥物不詳），口服止血藥物，月經量有所減少，停藥後月經量又出現增多，末次月經在3月份，至今未乾凈，量多，有血塊，月經第8天曾肌肉注射丙酸睪酮注射液，流血量有所減少，但仍未停止，遂來我院診療。

查體：患者體溫36.8℃，心率88次／分，呼吸：20次／分，血壓116/68mmHg，貧血外觀，口唇以及眼瞼略蒼白，心肺聽診未聞及異常，上腹部平軟，肝脾未觸及，下腹部恥骨聯合上可觸及包塊，約10×9×8cm，表面凹凸不平，但無明顯壓痛。婦科檢查：患者外陰發育正常，血染，陰道內有暗紅色血液排出，陰道黏膜未見潰瘍及贅生物，宮頸光滑，子宮前位大小約10×9×8cm，表面凹凸不平，質硬，活動正常，雙附件區未觸及異常。

陰道彩超檢查：子宮增大，形態失常，後壁肌層見一類圓形混合回聲包塊，邊界欠清，內以低回聲為主，可見散在分布的強回聲斑及液性區，分布不均質，內部及周邊血流信號較豐富。內膜受壓顯示不清，診斷提示子宮後壁混合回聲包塊，肌瘤變性，肉瘤。

二、治療經過

將患者收住院，建議患者手術治療，經家屬與患者簽字同意後，在硬膜外麻醉下行剖腹探查手術，術中見子宮增大表面凹凸不平，切除子宮做冰凍病理切片，半小時後結果確認為子宮平滑肌肉瘤。

故切除患者雙側附件、部分大網膜以及盆腔腹主動脈淋巴結，術後給予患者奧硝唑注射液、左氧氟沙星注射液靜滴預防感染，葡萄糖氯化鈉注射液進行補液治療。術後7天拆線，傷口一期癒合，術後10天患者出院。患者出院後1個月，患者手術切口基本癒合，返回醫院用順鉑注射液化療，共計6療程。

化療過程是痛苦的，患者出現嚴重噁心、嘔吐、厭食、乏力、頭暈以及脫髮，給患者精神帶來很大壓力。所以，在化療過程中，為了減輕藥物對腎臟的毒性，患者進行靜脈滴注葡萄糖氯化鈉注射液補充體液。

三、治療效果

經手術以及術後化療，患者陰道流血症狀消失，下腹部包塊消失，婦科腫瘤標誌物各項指標均已恢復正常，B超檢查盆腔未見異常，患者一般狀態好，無貧血外觀，血常規檢查血色素恢復正常。術後半年患者恢復正常工作，叮囑患者要堅持定期做婦科檢查。

四、注意事項

對患者病情好轉，我感到很欣慰，而子宮平滑肌肉瘤是婦科惡性腫瘤之一，雖然做手術治療，但仍然有復發可能性，因此建議患者出院後注意定期隨訪，每半年做1次B超檢查，了解盆腔內情況，觀察腹股溝淋巴結是否腫大，並需觀察陰道分泌物顏色量以及性質。另外，要定期稱體重，一旦出現體重持續下降或者出現頭暈、乏力、消瘦等不舒服症狀，應及時複診，隨時就醫。

五、個人感悟

本案例患者子宮肌瘤發生惡性變，形成子宮平滑肌肉瘤，所以對於子宮肌瘤患者沒有手術指征情況下，一定要定期檢查，同時做婦科腫瘤標誌物化驗檢查，有助於預防腫瘤復發。雖然子宮肌瘤發生惡性變的比例不到2％，但是只要有發生惡性變的可能性，一定引起重視，在定期檢查過程中發現生長速度加快或者婦科腫瘤標誌物異常，建議儘快手術治療，一旦發生惡性變，不僅給患者帶來極大精神痛苦和肉體痛苦，還會使患者生活質量下降，甚至生命縮短。