男孩確診生殖細胞瘤，聽力下降、視力下降、頭痛是信號

摘要：本篇病例患者是一位17歲的男性，因出現頭痛、視力下降前來我院就診。就診後完善相關檢查，根據檢查結果，臨床初步考慮為顱內腫瘤。遂予患者進行手術治療，術後病理結果證實了生殖細胞瘤的診斷。為防止病情出現進展，輔以全身化療6個療程。經治療後，患者恢復良好，不適症狀消失。

【基本信息】男、17歲

【疾病類型】生殖細胞瘤

【就診醫院】中山大學附屬腫瘤醫院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】手術治療（腦室鏡三腦室底造瘺術、松果區腫瘤切除手術）+化療（注射用卡鉑、依託泊苷注射液、注射用鹽酸博來黴素）

【治療周期】住院治療2周，化療6個周期，定期複查

【治療效果】患者術後恢復良好，不適症狀消失

一、初次面診

患者男，17歲，於就診前1個月無明顯誘因出現視力下降，並伴有後頭部疼痛，當時認為是學習壓力過大、休息不充分引起的，並未進行診治，之後視力持續下降，嚴重影響了生活質量，遂由家屬陪同，來我院就診。根據患者症狀描述，先為其進行了視力檢查，結果提示：雙側瞳孔等大同圓，右眼視力0.5，左眼視力0.15，眼壓正常，左側顳部視野缺損，雙眼球有輕微震顫。給予患者顱腦核磁共振檢查，結果提示：松果體占位，約2.5cm×4.2cm×4.3cm大小；腦積水。根據患者症狀及檢查結果，臨床初步考慮為顱內腫瘤。

二、治療經過

患者入院後，與其及家屬交代病情，現考慮顱內存在腫瘤，建議進行手術治療，以切除松果區腫瘤並解決腦積水的問題，並通過病理檢測明確腫瘤性質。患者及家屬表示同意。於是給患者進行腦室鏡三腦室底造瘺術、松果區腫瘤切除手術，手術過程順利，術後病理提示為：（松果體區）生殖細胞瘤。結合臨床以及術後病理，最終確診為生殖細胞瘤，為鞏固治療結果，在術後予以CEB方案進行化療6個周期，即使用注射用卡鉑、依託泊苷注射液、注射用鹽酸博來黴素等藥物進行輔助治療。

三、治療效果

患者手術過程非常順利，術後生命體徵平穩，未出現特殊不適。術後第3天，為患者進行眼部檢查，發現其視力較前好轉。術後第9天，患者視野已經基本恢復，頭痛、眼球震顫等症狀已經消失。住院治療2周，患者精神狀態良好，未出現其他不適症狀，遂允許其回家靜養。化療6個周期，患者視力、聽力已恢復之前水平，臨床症狀基本消失。定期複查期間，患者顱腦核磁共振檢查顯示病灶切除完全，無新生病灶，提示患者病情穩定，治療效果良好。

四、注意事項

患者經過治療，病情得到控制，我感到十分欣慰。患者出院前我對其進行了出院宣教，具體有以下幾點：

1、加強飲食管理，平時可多吃一些富含蛋白質及維生素的食物，避免食用辛辣刺激、油膩、生冷的食物；

2、平時不要進行劇烈運動，以免身體出現不適；

3、若出現頭痛、嘔吐、抽搐等情況，應及時前往醫院就診；

4、化療期間，人體免疫力會有所降低，因此要注意自身防護，避免出現感染；

5、養成良好的生活習慣，規律作息，不要熬夜，以免身體抵抗力下降。

五、個人感悟

生殖細胞瘤屬於生殖細胞腫瘤的一種，好發於顱內，可使患者出現視力下降、聽力減退、偏癱、頭暈、嘔吐等症狀。該病一經確診後，以手術治療為主，並需輔以化療、放療等內科治療，防止病情出現進展。本例患者經手術及化療後，病情得以控制，臨床症狀消失，治療效果較為理想。