尿蛋白(+-)通常代表病人的病變不是太嚴重,所以一般不要緊,而且大多數病人也不給予特殊治療,但是要找到尿蛋白(+-)的原因。蛋白(+-)通常提示尿中的蛋白量很少,除了考慮病理性原因之外,還要考慮生理性因素。

生理性因素主要包括吃肉多、運動多、喝水少,通常情況下,會要求病人素食3天,不劇烈運動,再去查尿中蛋白量。如果尿中沒有蛋白,還會讓病人做尿微量白蛋白,發現尿中微量白蛋白也沒有,說明病人尿液中應該沒有蛋白,此時一般不用管。

如果檢查以後尿中還有蛋白,要觀察病人尿蛋白的總量,通常會去做尿24小時蛋白定量。還要看尿中蛋白的來源,一般會去做尿蛋白的分類,有的也叫尿蛋白電泳等。

如果尿中的蛋白是以中分子蛋白為主,包括白蛋白、轉鐵蛋白為主,通常見於腎小球的損傷。如果尿中的蛋白,除了中分子蛋白以外,還有大分子的蛋白,如免疫球蛋白IgG,通常提示腎小球損傷比較嚴重。

如果尿中的蛋白是以小分子蛋白為主,如α1微球蛋白或β2微球蛋白,通常提示病人會有腎小管間質損傷。通過這些情況找到病人的原因,針對病人的原因進行治療即可。

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