右側胸痛主要病變可能來源於胸膜、骨骼、肌肉或皮膚。肺內沒有痛覺神經，咳嗽時痛可能跟胸膜牽拉有關，如肺內病變，如腫瘤累及胸膜，或者結核累及胸膜，或者重症肺炎等，只要病變累及到胸膜，就會有此表現。並且在咳嗽時，會出現胸膜來回移動，引起很明顯胸痛，是肺內病變的情況。

還有胸膜本身病變，如病毒性胸膜炎或間皮瘤，也可能會引起疼痛，骨骼、肌肉如外傷造成肌肉挫傷或骨折，會因咳嗽導致位置變化或肌肉牽拉而產生疼痛。還有部分病毒性帶狀皰疹等，也可能會引起相應的症狀，都需要注意。