新生兒溶血病的臨床表現

新生兒溶血病指母子血型不合引起的同族免疫性溶血，以A型、B型、O型不合最常見，Rh血型不合較少見。臨床表現根據症狀與溶血程度基本一致，多數A型、B型、O型溶血患兒除黃疸外沒有其他明顯異常，Rh溶血病的症狀比較重，嚴重者可以造成死胎。主要的臨床表現有如下：

第一、黃疸，大多數的Rh溶血病患兒在生後24小時之內出現黃疸，並且迅速加重，多數A型、B型、O型溶血大概在黃疸2-3天出現，血清膽紅素以未結合膽紅素為主。如果溶血比較嚴重，可以造成膽汁淤積，結合膽紅素也可以升高。

第二、貧血，貧血程度不一，重症的Rh溶血兒在生後即可發生嚴重的貧血，伴有心力衰竭，部分患兒因抗體持續存在，也可以出現生後3-6周出現晚發性貧血。

第三、肝脾腫大，Rh溶血病的患兒多處有不同程度的肝脾腫大，ABO溶血的患兒則不明顯。

膽紅素腦病為新生兒溶血病最嚴重的併發症，早產兒更容易發生，多於生後4-7天出現，臨床分四期：

第一、警告期，警告期主要表現為嗜睡、反應低下、擁抱反射減弱、肌張力減低、偶爾出現尖叫和嘔吐，持續約12-24小時。

第二、痙攣期，可以出現抽蓄、角弓反張、發熱，輕的可以有雙眼凝視，重的可以出現肌張力增高、雙手握拳，甚至角弓反張，此期持續12-48小時。

第三、恢復期，吃奶及反應好轉，抽取四肢減少，角弓反張逐漸消失，肌張力逐漸恢復，此期約持續2-4周。

第四、後遺症期，核黃疸四聯症，分為：1、手足徐動症，經常出現不自主的無目的的不協調的動作。2、眼球運動障礙，眼球向上運動障礙形成落日眼。3、聽覺障礙，耳聾對高頻音消失。4、牙釉質發育不全，可以出現牙呈綠色、深褐色，此外還可以有腦癱、智能落後、抽搐、抬頭無力和流涎等後遺症。