腎實質性高血壓的表現，第一是高血壓，有頭疼、頭暈表現，第二是腎實質性損害的一些表現，主要是急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎的表現，如進行性肌酐升高，腎小球濾過率明顯下降，有人有水腫或全身水腫、慢性貧血。

對於腎實質性高血壓，第一是治療腎臟原發病，如急性腎炎、慢性腎炎，尿毒症需要進行透析。腎實質性高血壓選擇藥物以鈣拮抗劑為主，因為鈣拮抗劑對於腎性高血壓的效果比較好。

另外，鈣拮抗劑不損傷腎臟，不影響腎功能，所以鈣拮抗劑在腎實質性高血壓的治療中有獨特地位。有時腎性高血壓特別難控制時可以選擇兩種降壓藥物，甚至有時候選三種鈣拮抗劑聯合使用控制高血壓。