（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者為60歲老年男性，於１年前無明顯誘因出現咳嗽、咯少量白痰，伴氣促，活動後咳嗽加重，因初始症狀不重，因此沒有重視。直到半年前，患者發現上兩層樓也會出現氣促，而且咳嗽劇烈，到醫院查了肺部CT，提示間質性肺病，其歸於中醫的肺瘺範疇。經中藥治療，患者症狀減輕，身體狀態好轉，病情趨於平穩。

【基本信息】男、60歲

【疾病類型】間質性肺病

【就診醫院】中國中醫科學院西苑醫院

【就診時間】2009年8月

【治療方案】中藥治療（仙茅、淫羊藿、補骨脂、葛根）

【治療周期】門診治療3個月

【治療效果】咳嗽氣促較前明顯減輕，病情平穩

一、初次面診

患者於2009年8月就診，自述於1年前無明顯誘因出現咳嗽，咯白痰，但是量少，氣促動則加重，病情呈進行性加重。2008年10月曾在外院查肺CT示：雙肺瀰漫性病變；肺功能結果顯示：中度限制性通氣功能障礙。臨床診斷：肺間質纖維化。經詢問後得知，患者曾服用激素治療，症狀未見明顯改善，自行減量直至停用，近半年一直服用冬蟲夏草類藥物，症狀亦未見明顯改善。仔細觀察患者：口唇紫暗，舌質紫暗、苔薄白，脈沉。查體：雙肺底可聞及爆裂音。確診患有間質性肺病，其歸於中醫的肺瘺範疇。

（舌診）

二、治療經過

由於患者之前已用西藥激素治療，症狀未見改善，考慮進行中藥辨證治療，治療以益氣養陰，活血通絡，止咳平喘為法。與患者溝通後，患者表示同意該法。處方配以仙茅、淫羊藿、補骨脂、葛根等中藥材。患者遵醫囑服用1周後複診，複診時症狀減輕，遂依據患者症狀調整上方，患者堅持服用湯藥３個月余。

三、治療效果

患者服藥1周後，咳嗽氣促較前減輕，面色較前有光澤，活動耐力較前改善，但仍時有咯痰，量少色白，口唇暗紅，舌質紫暗，邊有瘀斑瘀點，苔薄白，脈沉。服藥3個月後，明顯可見患者咳嗽、喘息、氣短的症狀好轉，病情趨於平穩，理化指標檢查未見明顯變化。患者複診與我描述病情時，可感受到他言語之間的喜悅。

四、注意事項

很高興患者在進行藥物治療後，病情穩定。除必要的治療外，日常護理同樣重要。飲食上，應注意避免進食辛辣刺激的食物，否則容易引起劇烈咳嗽；也不要吃太甜、太鹹的食物，如月餅、鹹菜等，容易生痰；生冷、油膩的食物也要儘量少吃，如冰激凌、炸雞等，可能損傷脾胃，造成咳嗽加重、痰多。此外，保持生活環境的空氣流通，避免接觸刺激性的氣味，比如油漆味等，容易引起咳嗽的反覆甚至加重。

五、個人感悟

除了喘息氣短，間質性肺病可出現咳嗽、咯白稀痰表現，痰中可能夾有泡沫，並且活動後咳嗽加重。因此，如果出現上述表現的咳嗽時，一定要注意除外間質性肺病引起的咳嗽。由於間質性肺病病因不同預後不同，因此肺部高分辨CT發現間質改變時，還要進一步在醫生的指導下進行相應的檢查，有助於指導下一步的治療。有些間質性肺病應用激素類藥物效果比較好，比如機化性肺炎、過敏性肺炎等，但是有些用激素類藥物是無效的，比如特發性肺間質纖維化等。此時，可以考慮結合中醫的方法進行辨證，給予益氣養陰，活血通絡，止咳平喘的中藥治療，同樣可以收穫較好的療效。