雙肺上葉肺氣腫可以有先天和後天的因素導致，先天的通常是肺泡發育不全、肺泡彈性纖維斷裂，導致雙上肺先天性的肺泡過度充氣，引起肺氣腫。

後天的原因，如各種阻塞性的疾病，慢性喘息性支氣管炎反覆發作，支氣管哮喘反覆發作，肺炎局部的牽拉，支氣管擴張的牽拉，胸膜炎症的牽拉，也可以導致雙上肺葉的肺氣腫。具體每一個患者雙上葉肺氣腫的原因，通常要依據既往的病史、臨床的症狀、伴隨的體徵，綜合分析判斷雙上肺葉肺氣腫的原因。

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