右下肺小結節影有可能是癌症，也有可能不是癌症。首先通過影像學的特點來初步判斷，良性腫瘤在特點是邊界比較清楚，有完整的包膜，裡面沒有豐富的血流信號，不會擴散和轉移。

惡性腫瘤的特點是邊界不清楚，有毛刺，沒有完整的包膜，質地比較堅硬，有時伴有不同程度的鈣化。惡性腫瘤可以出現擴散和轉移的情況，通過影像學檢查進行初步的診斷，需要通過穿刺活檢做病理診斷來確診，病理診斷是確診癌症的金標準。