甲狀腺結節4級B類提示惡性機率在10%-50%，對這一類的甲狀腺結節不能掉以輕心，一般建議做病理穿刺，判斷良惡性，來決定下一步的治療方案。但即使是惡性的結節，絕大多數都屬於分化好的甲狀腺癌。

甚至會將甲狀腺乳頭狀癌形容成最良性的癌，因為這類癌治療效果非常好，90%以上都可以達到很好的治癒效果，5年生存率可以超過90%，其治療跟良性病相差不多，所以不用特別緊張。

當B超提示甲狀腺結節4級B類時，需要做進一步的穿刺，因為甲狀腺結節在B超下按照TI-RADS分級，可以分成0-5級。其中0級是指甲狀腺沒有結節，出現瀰漫性增大，如甲狀腺炎。甲狀腺1級是指正常甲狀腺 ，沒有結節，甲狀腺2級是甲狀腺有良性結節，如囊腫以及腺瘤的表現。

甲狀腺結節的3級有一定的惡變機率，但機率很低，在5%以下，如多發的結節甲狀腺腫，有個別也會出現惡性。而4級提示惡性幾率比較大，包括4A、4B、4C，隨著級別越高，其惡性幾率越大。