甲狀腺切除術後併發症

首先是呼吸困難，多發生於術後48小時以內，常見的原因是創面出血、喉頭水腫、塌陷、雙側喉返神經損傷，患者出現進行性呼吸困難、紫紺，甚至窒息，需要立即進行床邊搶救，開縫線，敞開切口，去除血腫，必要時氣管切開，情況好轉以後送手術室進一步處理，另外一個併發症是喉返神經損傷，雙側損傷導致失音，嚴重的呼吸困難，甚至窒息，需要立即做氣管切開，單側損傷引起聲音嘶啞，喉返神經被切斷，縫扎引起永久性損傷，有挫夾、牽拉、水腫壓迫會造成暫時性損傷，經過理療功能鍛鍊，一般在半個月左右逐步恢復。

喉上神經損傷的外支損傷使得環甲肌麻痹、聲帶鬆弛，引起音調降低，內支損傷使得喉部黏膜感覺喪失，容易發生誤咽、嗆咳。甲狀亢腺可以出現術後併發症損傷，多在術後1-3天出現顏面麻木、手足搐搦和糖鈣降低，可以通過補鈣緩解症狀，症狀嚴重或長期不能恢復，需要補充鈣和維生素D治療。

甲狀腺功能減退術後兩周之內，因為手術刺激甲狀腺釋放甲狀腺激素入血，常不能表現出甲狀腺功能減退，而2-3周以後激素水平趨於穩定。如果殘留的甲狀腺量過少，會發生甲狀腺功能減退，最早反映在促甲狀腺激素水平升高，嚴重會出現精神萎靡、反應淡漠、畏寒等甲減的症狀，根據甲狀腺激素的水平，進行甲狀腺激素替代治療。甲亢危象也是屬於術後併發症，多見於術前準備不佳的患者，多發生於術後12-36小時，表現高熱、術後心動過速、大汗淋漓、煩躁、譫妄、昏迷，出現噁心、嘔吐等消化道症狀，嚴重的危及生命。治療一方面給予碘劑、抗甲狀腺的藥物，另一方面要保證足夠的能量和氧氣供應，進行降溫，對症治療並給予大量的糖皮質激素。