心臟電除顫時,不同的情況,除顫的要求不太一樣。比如心臟電復律,如心房顫動、室速,一般用小劑量的電流進行除顫,一般都會較好地恢復過來。在室顫的時候,也就是在搶救的時候,用最大劑量的電流進行除顫。有時一次電復律轉不過來,可能要多次電除顫,可以每3-5分鐘給一次電除顫,連除三次。

如果仍然沒有恢復過來,就叫難治性室顫,就是對於電復律的效果不好。這種情況,即使是繼續的電復律,再多給幾次電除顫也難以恢復。此種室顫叫頑固性室顫,又叫難治性室顫。

這種情況往往意味著病人要死亡,因為即使除下去,室顫也恢復不到正常的竇性心律,其原因可能是竇房結功能不行,到最後除完顫恢復不了竇性節律,只是能恢復室性逸搏心律。但室性逸搏心律往往很慢,每分鐘跳十幾、二十次,基本上沒有功能。

所以在臨終搶救室顫復律的時候,並不是一直除下去直到恢復竇律。其實除顫3次以上,如果還難以恢復竇性心律,還會繼續除,比如隔幾分鐘,隔3-5分鐘,但是基本上都回不來。只有少數人,文獻報導大概有5%的人可能還能恢復竇律,但幾率非常小。

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