臍帶脫垂的護理

臍帶脫垂是指胎膜破裂，臍帶位於先露部以下或經宮頸進入陰道，甚至經陰道脫出外陰。任何先露部與骨盆不能銜接時均有可能發生臍帶脫垂的危險，常見的高危因素有：胎位異常、胎頭高浮、頭盆不稱、胎膜早破、早產、多胎妊娠、羊水過多、臍帶過長而不恰當行人工破膜操作等。存在上述危險因素的孕產婦尤其需要及早採取正確有效的護理措施。
1、圍生期護理：加強定期產前檢查，產前宣教，增強孕產婦自我保健意識，防止早產及胎膜早破，產檢發現異常胎位時及時糾正。
2、分娩期護理：存在臍帶脫垂高危因素的產婦臨產後指導其臥床休息，認真數胎動，嚴密觀察產程進展，持續胎心監護，胎膜破裂者囑咐其採取頭低臀高位。嚴密觀察產婦病情，如確診臍帶脫垂，則立即採取膝胸臥位、吸氧，對宮口未開全者將胎先露上推，減輕先露部對臍帶壓迫，儘可能讓受壓臍帶恢復血供。同時，立即採取剖宮產或陰道助產。
3、分娩後護理：
（1）準備好新生兒窒息復甦工作；
（2）評估窒息的程度選擇合適的復甦方法，直至新生兒建立呼吸，膚色轉紅潤，哭聲響亮後再結紮臍帶；
（3）密切觀察產婦宮縮情況，預防產後出血，促進產婦子宮收縮，仔細檢查有無軟產道裂傷，若軟產道有裂傷必須立即縫合；
（4）會陰有傷口者，指導產婦健側臥位，防止惡露污染傷口，保持外陰清潔，預防感染；
（5）對產婦進行恰當的心裡疏導，以安撫其情緒。
臍帶脫垂是較為罕見的產科併發症，如不及時發現、及時處理或處理不當，可增加圍產期兒的死亡率。因此，採取及時、有效的護理措施很重要。