腦梗死是常發生於老年人的疾病,具有高發病率、高復發率和高致殘率,老年人腦梗的治療應針對不同發病時期、病因、發病機制等選擇最佳治療方法。
超早期:應該儘早開展血管再通的治療,通過恢復血流的手段改善缺血區的血供,達到挽救腦細胞的目的,目前的治療手段多樣,可以採取靜脈溶栓(rt-PA溶栓在發病4.5小時內,尿激酶溶栓在發病6小時內)、動脈溶栓、血管內介入取栓等多種方式。
急性期:腦梗死急性期時病情不穩定,梗死容易進展加重,應住院治療,住院期間儘快明確腦梗原因,針對病因採取相應治療措施:如動脈粥樣硬化患者採用抗血小板聚集和降脂穩定斑塊治療,房顫患者採用抗凝治療等。同時輔以改善腦循環、營養腦細胞等綜合治療措施,儘量挽救腦組織,保存神經功能。重症患者要進行神經科監護治療。
恢復期:恢復期患者主要是神經功能恢復,控制危險因素,應積極開展康復治療,同時可以配合中醫中藥、針灸等綜合治療措施,恢復受損的神經功能,減輕後遺症。
後遺症期:康復治療依然是重點,保持良好的心態,加強日常生活能力訓練,提高重症患者的生活自理能力,同時,應注意改善生活方式,控制危險因素,積極預防復發。
總之,老年人腦梗沒有絕對有效的治療手段,目前,超早期在時間窗內溶栓及血管內介入治療是最佳的治療手段,但是,這個時間非常有限,腦梗死的治療應針對病因、發病時間等選擇個體化的治療方案,綜合治療。

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